L'équilibre acido-basique du sang

Résumé du document

Intervient dans de nombreuses pathologies.

Se rencontre fréquemment aux urgences.

Il est important de savoir recueillir et interpréter les différentes données.



Intéresse plusieurs systèmes et organes :

? Système respiratoire

? Système digestif

? Reins

Extraits

[...] Entraîne la production d'acide lactique. Grosse variation de la différence entre concentration de CO2 et de bicarbonates. Iv - Notion de trou anionique Intérêt de calculer ce trou anionique. Aux urgences, on soupçonne un patient d'avoir absorbé des anions (ions positifs). Ex : Na+ + - + CO2) ( Trou anionique Plus le trou anionique est élevé, plus la quantité d'anions indosés (ingérés par erreur et sans qu'on sache quelle substance) est importante. V - Comment INTERPRÉTER un résultat ? [...]

[...] Celui-ci agit sur la cage thoracique, les poumons et les bronches. Cela va se traduire par un débit d'air dans le système respiratoire. Le cerveau est informé de ce débit par l'intermédiaire de 3 stimuli au niveau de la composition du sang : CO2 : chémorécepteur central. pH et O2 : chémorécepteurs périphériques carotidiens et aortiques. Le cerveau modifie la commande de façon à adapter la ventilation aux besoins de l'organisme. Il existe des processus réflexes de régulation de la ventilation (Toux, hoquet). [...]

[...] n Il arrive qu'on soit en un lieu où la pression en oxygène diminue : Altitude Caisson Pièce fermée n Il peut aussi y avoir hyperventilation volontaire. Mécanisme Déséquilibre Compensation Élimination des bicarbonates par les urines. C - Trouble de l'équilibre acido-basique mixte Le pH peut être normal alors que les concentrations en bicarbonates et la PaCO2 ne le sont pas. Il y a compensation artificielle. Elle masque les troubles de concentration des bicarbonates et de la pression en CO2. D - régulation de la ventilation C'est une boucle d'auto régulation. [...]

[...] Le patient respire plus fort et plus rapidement. Le rapport entre bicarbonates et PaCO2 se stabilise. Alcalose métabolique Circonstances Vomissements répétés qui éliminent les ions de l'estomac. Mécanisme Le pH augmente. Donc les bicarbonates augmentent. Compensation Hypoventilation A chaque perturbation métabolique correspond une compensation respiratoire. Acidose respiratoire Étiologie Toutes les maladies respiratoires qui vont conduire à une hypoventilation Crise d'asthme Problème neuro-musculaire Intoxication aux barbituriques : poses respiratoires Mécanisme La PaCO2 augmente Compensation Augmentation des bicarbonates. Réabsorption accrue des bicarbonates au niveau des reins. [...]

[...] affections pulmonaires l'équilibre acido-basique du sang Intervient dans de nombreuses pathologies. Se rencontre fréquemment aux urgences. Il est important de savoir recueillir et interpréter les différentes données. Intéresse plusieurs systèmes et organes : Système respiratoire Système digestif Reins i - définition L'équilibre acido-basique repose sur un équilibre biochimique exprimé par l'équation d'Henderson-Hasselbach H2O + CO2 ( H2CO3 ( + HCO3- H2CO3 : acide carbonique : ion hydrogène HCO3- : ion bicarbonate L'acide carbonique n'est pas un corps très stable. Cette relation va nous permettre de calculer le pH : indice de l'acidité de la solution de gaz carbonique. [...]