Epidémiologie du cancer du rectum et des récidives pelviennes des cancers colo-rectaux

Thèmes abordés

Epidémiologie du cancer du rectum, récidives pelvienne, cancers colo-rectaux, dépistage des RLCR, stade du primitif

Résumé du document

Le cancer colorectal représente le cancer digestif le plus fréquent avec 38 000 nouveaux cas par an. Parmi cette population, le cancer du rectum regroupe environ un tiers de l'effectif (13 000 nouveaux cas par an). Depuis les travaux de Heald, l'exérèse totale du méso-rectum (ETM) représente la référence chirurgicale dans le traitement de l'adénocarcinome des tiers inférieur et moyen du rectum. Pour les lésions sus péritonéales (haut rectum), une exérèse partielle du mésorectum d'au moins 5 cm sous le pole inférieur est considérée comme suffisante.

Extraits

[...] L'antalgie multimodale doit être alors employée y compris certaines méthodes invasives notamment l'implantation de cathéters intrathécaux. Dans l'éventualité d'un traitement à visée curative, l'impact des traitements combinés (chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie) reste discordant avec des taux de survies à 5 ans pouvant varier de 0 à 50%. Actuellement seuls des patients éligibles pour de telles procédures peuvent bénéficier d'un traitement à visée curative. Dans ce sens si les exigences carcinologiques l'imposent, des exérèses bloc doivent être réalisées y compris des exentérations totales emportant les organes adjacents potentiellement envahis, ce qui permet d'obtenir des marges latérales de résection saines R0. [...]

[...] Il n'existe aucun standard chirurgical pour la prise en charge chirurgicale des RLCR à composante extraluminale. La présentation pelvienne de la maladie, les antécédents chirurgicaux et radiques, modifient l'architecture du pelvis. Une planification préopératoire rigoureuse permet de prédire le nombre d'acteurs chirurgicaux et médicaux à impliquer dans la procédure en fonction du type d'organe adjacent envahi. L'expérience en matière d'exentérations pelviennes pour ces RLCR reste confidentielle et l'apanage de quelques centres experts. Elles restent morbide et les taux de mortalité rapportés avoisinent les dans certaines séries. [...]

[...] Epidémiologie du cancer du rectum et des récidives pelviennes des cancers colo-rectaux Le cancer colorectal représente le cancer digestif le plus fréquent avec nouveaux cas par an. Parmi cette population, le cancer du rectum regroupe environ un tiers de l'effectif ( nouveaux cas par an). Depuis les travaux de Heald, l'exérèse totale du méso-rectum (ETM) représente la référence chirurgicale dans le traitement de l'adénocarcinome des tiers inférieur et moyen du rectum. Pour les lésions sus péritonéales (haut rectum), une exérèse partielle du mésorectum d'au moins 5 cm sous le pole inférieur est considérée comme suffisante. [...]