Elévation de la pression intraoculaire et cécité péri-opératoire après chirurgie laparoscopique colorectale

Thèmes abordés

Elévation de la pression intraoculaire, cécité péri-opératoire, chirurgie laparoscopique colorectale, globe oculaire, lésions conjonctivales

Résumé du document

Physiopathologie :
- lésions conjonctivales, cornéennes,ou nerveuses optique :
. compression directe du globe oculaire,
. position opératoire,
. l'anémie,
. hypo ou hypervolémie,
. mécanisme lésionnel direct.

Extraits

[...] En tredelenburg ou en DV: la gêne au retour veineux entraîne une congestion du nerf optique et une NOIA L'American Society of Anesthesiologists Postoperative Visual Loss Registry et l'American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blindness : NI l'anémie NI l'hypotension contrôlée peropératoire ne sont associés à un risque majoré de perte visuelle postopératoire PREVENTION (SFAR) prévention mécanique : fermeture manuelle des paupières, coques rigides sur reliefs osseux orbitaires, têtières adaptées (cadre de Mayfield) substitution lacrymale éviter l'hypotension artérielle, l'anémie, le maintien positionnel > à 6 heures de Trendelenburg Métaanalyse (Cochrane, EMBASE,medline) : 349 articles  8 papiers sélectionnés Résultats : PIO et Trendelenburg (uro, gynéco,coloprocto): élévation de la PIO temps dépendant (augmentation significative de 13,3 0,6 mmHg après 140 min) Awad et al, Anesth analg 2009 Molloy et al, AANA 2011 PIO et DV : Élévation jusqu'à de la PIO après 5h de DV (chirurgie rachidienne 3 séries Cheng et al , effect of prone positionning and IOP in anesthetized patients; Anesthesiology 2001. PIO + DV et Trendelenburg : 2 séries concluent à l'effet additif des deux positions dès 5 min chez des sujets sains. Discussion-critiques Communication récente de l'ACPGBI sur les effets délétères oculaires du positionnement du patient ne parle pas du rôle de l'élévation de la PIO. [...]

[...] Revue de la littérature : élévation de la pression intraoculaire et cécité péri opératoire après chirurgie laparoscopique colorectale Raised intraocular pressure and perioperative visual loss in laparoscopic colorectal surgery : a catastrophe waiting to happen? PEREIRA Paulo Bibliographie Croix Saint Simon 01/10/2012 physiopathologie lésions conjonctivales, cornéennes,ou nerveuses optique : compression directe du globe oculaire, position opératoire, l'anémie, hypo ou hypervolémie mécanisme lésionnel direct  incidence de (étude rétrospective > patients de chirurgie non ophtalmo) Roth S et all Eye injuries after monocular surgery. [...]