Douleur et soins paliatifs

Résumé du document

I - Les soints palliatifs

II - La douleur en gériatrie

Extraits

[...] a - définition Définition de l'IASP (Association internationale pour l'étude de la douleur) : La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite dans des termes impliquant une telle lésion. La douleur est toujours subjective. Chaque individu apprend à quoi s'applique le terme en raison d'expériences liées à des blessures du début de la vie. b - Caractéristiques Socialement La douleur est souvent vécue comme ne normalité, une habitude "liée à l'âge". [...]

[...] Elle est souvent banalisée. Physiopathologiquement Il ne semble pas exister de diminution du seuil de la douleur. Par contre, on observe une diminution des douleurs dites "utiles" : douleur de l'infarctus . Également à une augmentation des pathologies potentiellement douloureuses. À ces défauts d'expression, s'ajoutent les obstacles à l'expression de la sensation douloureuse : handicaps ne permettant plus de l'exprimer. Le retentissement de la douleur est également spécifique On observe : Diminution du seuil de la douleur chez le patient âgé Ralentissement idéatoire et intellectuel Modification des activités psychomotrices et sociales Troubles du comportement : prostration, confusion, régression, agitation On peut aussi observer des signes directs de la douleur au repos, mais surtout à la mobilisation. [...]

[...] Kubler Ross 1975 : création d'une unité de soins palliatifs à Montréal 1976 : premier congrès international de soins palliatifs En France 1983 : création de JALMAV (jusqu'à la mort accompagner la vie) 1984 : création de l'ASP (association de soins palliatifs) 1984 : réflexion sur l'euthanasie 1986 : circulaire du 26 août et premier congrès européen de soins palliatifs 1987 : création de la première unité de soins palliatifs à la Cité Universitaire 1988 : création du premier enseignement (CREFAV) 1989 : création de la première unité mobile à l'Hôtel Dieu 1990 : création d'un diplôme universitaire 1993 : rapport Delbeque sur l'évolution des soins palliatifs en France b - généralités Définition Charte de l'ASP : Les soins palliatifs sont des soins actifs dans une approche globale. Leur objectif est de soulager les douleurs physiques, ainsi que les autres symptômes. Ils prennent en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle. Ils sont interdisciplinaires. Ils s'adressent au malade en tant que personne, à sa famille et à ses proches. Ils interviennent à domicile ou en institution. [...]

[...] La formation et le soutien des soignants et des bénévoles font partie de la démarche. Les soins palliatifs et l'accompagnement considèrent le malade comme un être vivant et la mort comme un processus naturel. Ceux qui les dispensent cherchent à éviter les investigations et les traitements déraisonnables. Ils se refusent à provoquer intentionnellement la mort. Ils s'efforcent de préserver la meilleure qualité de vie possible jusqu'au décès. Ils proposent un soutien aux proches en deuil. Ils s'emploient, par leur pratique clinique, leur enseignement et leurs travaux de recherche, à ce que ces principes puissent être appliqués. [...]

[...] Avant les gestes potentiellement douloureux. Équivalence En sous-cut : 1/2 de la posologie per os en continu ou discontinu. IV : 1/3 per os en continu. Effets secondaires Constipation : dose dépendante. Prévention systématique (risque de fécalome) Sédation Nausées : moins que chez les sujets jeunes Dépression respiratoire Confusion, hallucinations : rares. [...]