La diverticulose colique et sigmoïdite

Thèmes abordés

Diverticulose colique, hémorragie diverticulaire, hernie, prise en charge thérapeutique, diverticulite sigmoïdienne

Résumé du document

Un diverticule colique est une hernie acquise de la muqueuse et de la sous-muqueuse à travers une zone de faiblesse de la paroi musculaire du côlon, généralement localisée sur le côlon sigmoïde.
La maladie diverticulaire survient rarement avant 30 ans et augmente en fréquence avec l'âge. Elle prédomine dans les pays développés à cause du mode de vie de type occidental (alimentation++).

La diverticulose non compliquée est asymptomatique, découverte le plus souvent de façon fortuite lors d'une coloscopie, et ne nécessite aucun traitement particulier.
Un diverticule colique peut se compliquer et entrer dans la maladie diverticulaire :
- Diverticulite : infection du diverticule, pouvant se compliquer de sténose, abcès,
fistule voire péritonite. Localisée sur le côlon sigmoïde, elle se
nomme diverticulite sigmoïdienne ou sigmoïdite.
- Hémorragie diverticulaire

Extraits

[...] + régime alimentaire d'épargne colique durant l'épisode de diverticulite. (cad sans résidu, pauvre en fibres) Complications de la diverticulite : abcès, fistules, péritonite La prise en charge dépendra de l'état général du patient et de la gravité de l'infection péritonéale, évaluée dans la classification de Hinchey : Stade I : Phlegmon ou abcès péri-colique Stade II : Abcès pelvien, abdominal ou rétropéritonéal (péritonite localisée) Stade III : Péritonite généralisée purulente Stade IV : Péritonite fécale Un tiers des diverticulites sigmoïdiennes se compliquent d'abcès. [...]

[...] La diverticulite est rare avant 30 ans et atteint un pic entre 60 et 70 ans. Cliniquement, elle associe des douleurs en fosse iliaque gauche, fièvre et troubles du transit (constipation > diarrhée). A l'examen physique : - défense de la fosse iliaque gauche - douleur à la décompression abdominale brutale (irritation péritonéale) Biologiquement : - élévation CRP et hyperleucocytose à PN Scanner : - demandé en urgence - diagnostic positif de diverticulite : présence locale de diverticules et infiltration péri-colique, complications (abcès, sténose, fuite extra-digestive d'air ou de PdC traduisant une perforation) - élimine les diagnostics différentiels et oriente les choix thérapeutiques Le lavement baryté et la coloscopie sont contre-indiqués en cas de diverticulite. [...]

[...] La maladie diverticulaire survient rarement avant 30 ans et augmente en fréquence avec l'âge. Elle prédomine dans les pays développés à cause du mode de vie de type occidental (alimentation++). La diverticulose non compliquée est asymptomatique, découverte le plus souvent de façon fortuite lors d'une coloscopie, et ne nécessite aucun traitement particulier. Un diverticule colique peut se compliquer et entrer dans la maladie diverticulaire : - Diverticulite : infection du diverticule, pouvant se compliquer de sténose, abcès, fistule voire péritonite. [...]