Diététique en uro-néphro

Résumé du document

I) Insuffisance rénale chronique

II) Traitement diététique et hémodialyse

III) Dialyse péritonéale chronique

IV) Transplantation rénale

VII) Rôle de la diététique ds le traitement des lithiases

Extraits

[...] Pdt séance de dialyse souplesse Besoins : - énergétique : éviter dénutrition - protéique : 5 à 10g de perte durant dialyse dc 1,2g/ kg/ jours - vitamines : perte/ régime + épuration dc supplémentarité/ médocs Les limites : - apport liquidien : calculer en fct° de la diurèse (diurèse + 500ml) - Na+ : 1g sel = 400mg apport dépend de l'état d'hydratation du patient à 6g si tt va bien. - : 2,5g/ jours : éliminer que par dialyse dc restriction, ms attention car hyper et hypokaliémie troubles du rythme. - phosphore : 900mg/ jours. Attention car hyper- phosphorémie = calcification vasculaire dc limiter les apports. III) Dialyse péritonéale chronique : Principe : Technique qui repose sur la création d'un acyte artificiel permettant le transfert de substance du sg vers dialysat à travers membrane péritonéale. [...]

[...] Déterminé pr apprécier la clairance de la créat. Anomalie hydro- électrolytique et non réversible. DFG évalué/ le score de Kocroft : - IR défaillante = 80- 60 ml/ mn - IR modérée = 60- 30 ml/ mn - IR terminale = 30- 10 ml/ mn Manifestations : Protéinurie, hématurie, œdème, HTA, anémie, troubles dig, hyperkaliémie, hypernatrémie, urée, créat. Asthénie, dyspnée (stade terminal). Ttt : Conservateur du tx de créat pr empêcher la progression de l'IR Mesure hygiéno- diététique Hémodialyse, dialyse péritonéale, transplantation rénale. [...]

[...] PeC diététique : ttt en fonction des ionos, boisson diurèse, potassium kaliémie, sodium natriurèse. VI) Syndrome néphrotique : Atteinte du glomérule qui est caractérisé/ 1 protéinurie hypoalbuminémie [...]

[...] - glucides : limiter les sucres simples et lents, tenir compte des poches de dialysat (glucidiques) - sel : 4 à 6g/ jours, pas de régime strict - liquides = diurèse + 500ml - fibres : éviter constipation péritonite) - hyper- phosphorémie : limiter les produits laitiers (svt médocs en IV) Transplantation rénale : Réalimentation d'un patient greffé J2 - diurèse : - anurie régime de dialyse - oligoanurie restriction eau, - Na+ : 6g/ jours corticothérapie attention œdème et HTA - : en fct° du iono si > 5g = restriction - protide : 1,2g/ kg/ jours (attention catabolisme des protéines/ corticoïdes) - RA : Bicar si acidose - glycémie : à surveiller car ttt antirejet et cortico = diabétogène (limiter fruit, pain, bonbons ) - calcium : 4 à 5 produits laitiers/ jours, cortico entraîne une décalcification osseuse. Conseils alimentaire à la sortie : régime/ diététicienne (suivi en consultation) IRA : réversible = défaillance de la fonction rénale qui en quelques jours aboutit à une hyperkaliémie, hyperuricémie, hyponatrémie, acidose métabolique avec des bicar, hypercréat. Ces perturbations mettent en jeu le pronostic vital du patient. But = améliorer état du patient. [...]