La diététique de la cirrhose

Thèmes abordés

Diététique, cirrhose, état nutritionnel, patient alcoolique

Résumé du document

S'est une perte de l'architecture normale du foie. Le plus souvent en rapport avec l'évolution d'une hépatite virale ou avec un alcoolisme régulier sur une longue période.
Asymptomatique. Découverte à la suite d'un examen.
Traitement diététique :
- Alimentation équilibrée : par de l'alcool 30% AET déséquilibre l'alimentation carence en vitamine B1, B6, B9, B12,
- Suppression de toute source d'alcool (sauce, chocolat, …) dans l'hôpital si il y a un menu sans OH cela veut dire sans alcool car si on ne l'enlève pas, la cirrhose deviendra compliquée
- Alimentation normo-énergétique sauf si patient est amaigri alors normo ou hyper protéique et normo sodé.

Extraits

[...] Si signes de confusion revient diminué les protéines. Permet de connaitre ainsi le seuil de tolérance du patient Si besoin utiliser les céréales sans gluten pour limité les protéines IV- Etat nutritionnelle d'un patient alcoolique o Dénutrition du patient en fin de cirrhose très fréquente : - Liés à des nausées - Altération du goût lié à l'alcool - Douleur gastrique dyspepsie 87% patient hospitalisé son anorexique 50% ont des nausées ou des vomissements o Dénutrition lié à la mal absorption attribué aux effets toxiques directs de l'alcool sur le tube digestif - Protéine - Lipides - Lactose - Vitamine B1, B6, B9, B12 - Vitamine liposoluble o Dénutrition due a la consommation exclusive d'alcool car elle prend une part importante dans l'AET: L'énergie va se substituer aux injesta non alcoolique L'alcool représente jusqu'à 40% de l'énergie au détriment des autres aliments Exercice : Mme A : 51 ans hospitalisée pour un syndrome d'œdème ascétique, présente des troubles de l'écriture causé par une encéphalopathie hépatique. [...]

[...] II- Traitement de la cirrhose non compliquée Asymptomatique. Découverte à la suite d'un examen. Traitement diététique : - Alimentation équilibré : par de l'alcool 30% AET déséquilibre l'alimentation carence en vitamine B1, B6, B9, B12 - Suppression de toute source d'alcool (sauce, chocolat, ) dans l'hôpital si il y a un menu sans OH sa veut dire sans alcool car si on l'enlève pas la cirrhose deviendra compliqué - Alimentation normo énergétique sauf si patient est amaigris alors normo ou hyper protéique et normo sodé III- Traitement de la cirrhose compliquée Il y a 3 complications possibles : Syndrome odémate-ascite Présence d'œdème aux jambes et rétention d'au Traitement : assèche ascite et œdème avec traitement médicale : portion Diététique : régime hyposodé strict 3 à 8 semaines puis élargissement en régimes hyposodé élargie. [...]

[...] Faire attention au poids du sujet (il faut enlever le poids de l'œdème). Perte de poids = fonte des œdèmes. Repos complet. Suppression de alcool toute les structures. Restriction hydrique peut être demandé pour limiter les œdèmes selon l'urèse. [...]

[...] Eviter que les varices se rompent. o Si varices non rompue éviter qu'elles se rompent : éviter aliment à particule dure (croute de pain, herbe aromatique, arrête de poisson) ; suppression des poudres ou pulvériant (sucre glace, cacao) car déclenche des toux ; lutter contre la constipation en apportant suffisamment de fibre. o Si varices s'est rompue : alimentation oral arrêté quand saignement, alimentation artificielle varices ligaturée par chirurgie, arrêt des saignements reprise NO avec texture souple, puis normal mais sans particule irritante, avec température des plats froid ou tiède puis vers normale ; suppression alcool Encéphalopathie hépatique Avec des troubles neuropsychique + ou grave (écriture, confusion mental, trouble du comportement, voir coma). [...]