Diabète type I DID

Résumé du document

Utilisation du Glucose : au niveau des tissus périphériques (muscles, foie, cerveau, tissu adipeux…) Le glucose est une source d'énergie pour tous les tissus.
L'insuline : Protéine de 51 AA Produite par les cellules bêta des îlots de Langherans. Le gène de l'insuline est bien connu La production d'insuline est stimulée par l'augmentation du niveau de la glycémie (=hausse glycémie ? hausse insu) L'insuline agit par son récepteur au niveau de la cellule cible

Extraits

[...] Prévalence * 10% des diabètes * La moitié des cas avant 20 ans * personnes en France * pics de fréquence en automne et hiver (Facteurs viraux * 10% de cas familiaux Incidence Très différente d'un pays à l'autre : oo 0,57 cas pour en Chine oo 45 cas pour en Finlande, Sardaigne oo 7,5 cas pour en France oo 15 cas pour en France chez une population de moins de 15 ans En augmentation partout, surtout chez les enfants en 1998): environnement? Carence en insuline : conséquences * Accumulation de glucose dans le sang : Hyperglycémie * Elimination dans les urines : Glycosurie, Syndrome polyuro-polydypsique (uriner beaucoup pour éliminer le glucose. [...]

[...] Le diabète Définition du diabète : A connaitre par cœur. Glycémie normale : * À jeun : 1,26 g/l = 7 mmol/l À 2 reprises * Glycémie > à 2 g/l = 11 mmol/l À n'importe quel moment de la journée Affection métabolique caractérisée par une hyperglycémie chronique, relevant de facteurs génétiques et exogènes, agissant conjointement. [...]

[...] Polyurie, polydipsie=soif intense) oo Les cellules puisent dans les réserves : Amaigrissement, asthénie, production d'acétone, acidose, dyspnée, troubles de la conscience, coma Diabète type 1 : clinique * Brutale chez l'enfant: amaigrissement, syndrome cétose/acidose * En général tableau moins bruyant chez l'adulte, où le diagnostic peut être plus lent Traitement : buts * Normaliser la glycémie * Diminuer/supprimer les complications à long terme * Mener une vie normale, vivre bien avec son diabète Surveillance du contrôle glycémique: Auto surveillance * Lecteurs * Mesure en continu de la glycémie * Sans effraction de la peau * Indispensable * Réticences * Hémoglobine glyquée : HbA1c (Examen qui donne un reflet de l'équilibre glycémique sur une période de 3 mois environs. L'hémoglobine glyquée n'est pas fiable pour l'anémie. Normes : tendre vers o Normalement comprise entre 4 et o Idéalement [...]

[...] Complications aigues du DT1 : ACIDO-CETOSE : Hausse acidité du sang provoquée par l'accumulation de corps cétoniques comme l'acétone. * Parfois révélatrice du diabète, dans la moitié des cas de l'enfant * À l'occasion d'un problème infectieux * arrêt accidentel de l'insuline * facteur médicamenteux * stress * Taux de mortalité = * Syndrome amaigrissement * Augmentation des glycémies capillaires * Apparition d'une cétonurie ou cétonémie * Odeur de l'haleine, troubles digestifs * Dyspnée, troubles de la conscience, coma Acidocétose : TTT * Réhydratation * Insulinothérapie * Correction des troubles hydro électrolytiques * Ttt du facteur déclenchant * Education Hypoglycémie * Conséquences du ttt * Signes cliniques variables * Peut aller jusqu'au coma * Circonstances o Erreurs d'insulinothérapie, d'alimentation o Sport o Alcool o Insuffisance rénale, médicaments * Ttt = resucrage * Oral * Glucagen * Recherche de la cause * éducation Complications chroniques : micro-angiopathie * Spécifique du diabète : * Rétinopathie - inéluctable - À dépister par le fonds d'œil * Néphropathie - Dosage de la micro albuminurie * Coronaropathie * HTA * AVC * Artériopathie des membres inférieurs - Surveillance de la TA Vécu de la maladie * Maladie chronique * Traumatisme de l'annonce * Contraintes du ttt/diététique * Peur des hypoglycémies * Culpabilité/discrimination * Association de patients, soutien psychologique, groupe de paroles, ateliers d'écriture. [...]

[...] Classification OMS * Diabète de type 1 oo Auto-immun oo Idiopathique * Diabète de type 2 oo Avec insulinorésistance prédominante oo Avec anomalie de l'insulinosécrétion surtout * Autres types de diabète (diabète très rares : congénitaux, maladie endocriniennes, diab médicamenteux . ) * Diabète gestationnel Glycorégulation La glycémie est une constante quel que soit l'apport en glucides quelle que soit la dépense énergétique. Il existe toujours un équilibre entre production et utilisation du glucose. [...]