Le diabète sucré et le diabète de type II

Thèmes abordés

Diabète sucré, diabète de type II, dépistage, symptomatologie clinique, pancréas

Résumé du document

- Jeune plus jeune que 40 ans (mais sujet âgé, maigre : type I).
- Maigre (signe de carence en insuline).
- Cétogène (corps cétoniques provenant du catabolisme des lipides pour tirer l'ATP car pas de cycle du métabolisme des sucres).
- Destruction des cellules B pancréatiques par réaction immunologique.
- Le peptide C est bas (portion de l'insuline éliminée par le rein) : diminution du peptide C dans les urines : carence en insuline.
- Typage HLA (+) dans 90 des cas (génétique, hériditaire).

Extraits

[...] HTA : TA >140 mmHg pour la systolique et/ou 80 pour la diastolique). LE DIAGNOSTIC de DIABETE de TYPE 2 : glycémie > 1,26 g/l mmol/l) à 3 reprises V. SYMPTOMATOLOGIE CLINIQUE Hyperglycémie hyperosmolarité plasmatique (concentration plasmatique) Osmolarité plasmatique = + 2 + (glycémie) = 280 310 mmol/l Elimination rénale du glucose + eau Diurèse plasmatique Signes cliniques : Polyurie polydipsie Signes de déshydratation Amaigrissement polyphagie, asthénie Pour le Type II Obèses qui va maigrir Pour le Type I même signes + signes d'actétocétose : Acidose métabolique + cétose (odeur d'acétone de l'haleine) risque de coma acidocétonique. [...]

[...] Ce chiffre devrait doubler d'ici à 2025. Complications cardiovasculaires : de décès chez les diabétiques de type 2 (IDM, AVC, gangrène des membres inf) Facteurs de risque : sédentarité, alimentation riche en glucide II. LE DIABETE SUCRE Classification: 1. Diabète de type 1 = D.l.D (10 à Sujet : Jeune [...]

[...] LE DEPISTAGE Le test de référence est le dosage de la glycémie à jeun : le seuil est de 1,26 g/l (7mmoles/l) La recherche de la glycosurie à la bandelette : dépistage de masse en médecine préventive (scolaire et du travail) et en obstétrique. L'interrogatoire : Rechercher les ATCD familiaux de diabète Pour les femmes, les enfants d'un poids de naissance > 4 Kg. Evaluer l'hygiène de vie: activité physique, habitudes alimentaires, tabagisme et alcoolisme. L'examen clinique : rechercher les marqueurs de l'obésité et les autres facteurs de risque cardio-vasculaires: Obésité: IMC (poids/Taille2) > 30 Kg/m2 De type androïde: T.T. [...]

[...] Autres types : a. MODY mélétus (diabète) sucrée de type II du sujet jeune) : Sujet de 4Kg) appelé géant aux pieds d'argiles Critères diagnostiques O.M.S.: seuil = 1,40 g/l A.D.A. : seuil = 1,26 g/l (association du diabète américaine 2003) N.B : les intolérants aux glucides vont devenir diabétiques III. Diabète Type II Introduction : Au début le pancréas fonctionne normalement puis il s'épuise. La glycémie à jeun (GAJ) augmente lorsque le pancréas s'épuise > 50% donc ces sujets sont diabétiques bien avant (GAJ mauvais facteur). [...]