Déséquilibre acido-basique

Résumé du document

Acide = substance capable de donner des ions H+

Base = substance capable de capter des ions H+

La concentration en ions H+ détermine le pH

Extraits

[...] Jamais de bicar aux IR Alcalose respiratoire : bilan nég en bicar normaux ou diminués Signes : - hyperventilation alvéolaire, hyperexcitabilité neuromusculaire - gravité = hypokaliémie Causes : hypoxémie, ventilateur mal adapté, centrale (anxiété ) Pas de ttt spécifique : reconnaître hypoxémie. [...]

[...] DESEQUILIBRE ACIDO- BASIQUE Acide = substance capable de donner des ions Base = substance capable de capter des ions La concentration en ions détermine le pH Il y a un équilibre entre les entrées et les sorties d'ions : - Entrées : - exogène = alimentation - endogène = métabolisme - Sorties : - poumons = régulation rapide - reins = compensation à long terme Les transporteurs des ions st : Bicar phosphate, protéine Déséquilibres acido- basique : = inadéquation entre les entrées/ sorties d'H+ Il se juge sur un prélèvement artériel 3 paramètres indispensables : CO2 + H2O H + HCO3- pH = 7,38/ 7,42 PaCO2 = 38- 42 mmHg Bicar (HCO3-) = 25- 27 mmol/ l Anomalies : Gazométrie artérielle : sert à préciser les paramètres respi et de l'équilibre acido- basique situation grave, désordre métabolique, surveillance d'un ttt Art du decret IDE. C'est un geste stérile, en général sur l'artère radiale, compression indispensable après pct° Erreurs : pas informer le patient, confondre artériel et veineux, fiches de renseignements mal remplie, compression mal faite (hématome). II) Acidose métabolique : ↓primitive des bicar qui st soit consommés soit perdu. [...]

[...] La compensation est une de pCO2 qui signe l'hyperventilation alvéolaire. Signes : - polypnée, désadaptation du ventilateur - tachycardie, troubles du rythme en cas d'acidose - signe neuro (pH [...]