La dépression du sujet âgé

Résumé du document

I - données épidémiologiques

II- formes cliniques et étiopathogéniques

III - dépressions et démences

IV - les thérapeutiques biologiques

V - place des psychothérapies

Extraits

[...] C'est l'épreuve thérapeutique qui va confirmer le diagnostic : si le traitement antidépresseur fait disparaître les plaintes somatiques. Les dépressions masquantes Les signes physiques sont bruyants. On retrouve souvent un problème thyroïdien ou une affection neurologique. On fait systématiquement un dosage de la TSH. Les dépressions somatogènes Font suite à la résolution d'un problème physique grave. La personne garde les mêmes troubles malgré que le problème physique soit résolu. ÉQUIVALENTS dépressifs Épisodes sans symptômes dépressifs manifestes, mais où on repère d'autres symptômes qui font soupçonner une réelle dépression. [...]

[...] Marche principalement sur les dépressions saisonnières. Test diagnostic par traitement ANTIDÉPRESSEUR Peut être un outil pour différencier la démence de la dépression. v - Place des psychothérapies Plusieurs types : Psychothérapie de soutien Consiste essentiellement à établir un climat de confiance autour du patient. C'est une psychothérapie réaliste. Thérapies psychodynamiques Psychanalyse et thérapies d'inspiration psychanalytique Vise à rétablir l'estime de soi compromise par la sénescence Thérapies comportementales Repose sur l'idée que la dépression résulte d'une perte des renforcements positifs. Visent à favoriser les interactions positives par rapport à l'environnement. [...]

[...] On a tendance à sous-évaluer le nombre des dépressions chez le sujet âgé. C'est quand même le diagnostic le plus fréquent. Souvent, existence d'une maladie, d'un accident ou du décès d'un enfant dans les années qui précèdent de dépressions du sujet âgé dans leur forme complète et sévère. Varie selon les auteurs. ii - formes cliniques et étiopathogéniques a - forme névrotique et réactionnelle Très fréquente chez le sujet âgé. Liée le plus souvent à un événement. Trois signes essentiels : La tristesse pathologique Le sujet ne peut pas s'en séparer. [...]

[...] Angoisse d'abandon. Rejet social Entraîné en particulier par la retraite. Abandon du statut social. Pertes, deuils, qui fragilisent sans cesse l'individu. Révélation d'une personnalité fragile. b - les mélancolies psychotiques On peut les qualifier d'endogènes, même si on peut parfois retrouver un événement déclenchant. L'accès mélancolique franc On retrouve les mêmes symptômes que dans la dépression mais poussés à leur paroxysme. Culpabilité délirante : impression d'avoir commis des actes répréhensibles. Auto-accusation prenant la forme d'un délire. Idées d'indignité et d'incurabilité. [...]

[...] Refus du contact. Syndrome de désinvestissement : Négligence vestimentaire Refus de s'alimenter Refus de toute stimulation La guérison est possible par traitement antidépresseur. e - ÉVOLUTION Le pronostic dépend du moment où on va prendre en charge la dépression et de l'intensité du tableau clinique. La mort est à redouter ; qu'elle survienne par : Suicide Dénutrition, déshydratation Une maladie intercurrente La guérison est quand même l'éventualité la plus fréquente. Les récidives ne sont pas rares. Nécessité d'un suivi et de l'établissement d'une relation de confiance. [...]