Les démences - publié le 26/08/2008

Résumé du document

Syndromes organiques déficitaires qui ont en commun un affaiblissement acquis et global de toute l'activité psychique, avec altération des fonctions intellectuelles, affectives et sociales, s'accompagnant d'une altération de l'état somatique. Spontanément irréversible. Évolution chronique et progressive.

Extraits

[...] Écholalie : répétition des phrases. Palilalie : répétition des mots. Oralité : tendance à porter les objets à la bouche, à flairer. Gloutonnerie. Crises hypotoniques entraînant des chutes mais pas d'épilepsie. Bonne orientation temporo-spaciale. Pas de délires. Pas de crises d'épilepsie. Pas de signes extrapyramidaux. Examens complémentaires EEG Normal. Scanner cérébral Atrophie corticale bilatérale massive prédominant dans les régions fronto- temporales, avec respect de la première circonvolution temporale. ÉVOLUTION Évolue sur plusieurs années. Mutisme. Inertie. Gâtisme. Détérioration importante de l'état général. [...]

[...] iii - sémiologie Troubles du raisonnement. Troubles du jugement : incapacité à critiquer une histoire. Troubles de l'attention : incapacité à apprendre des choses nouvelles. Troubles de l'orientation spatio-temporelle. Troubles du langage : appauvrissement du langage ; difficulté à trouver ses mots. Troubles praxiques : difficultés à accomplir certains gestes. Troubles gnosiques : difficultés à reconnaître des objets ou des visages. Troubles de la mémoire sur des faits récents. Troubles du comportement : fugues. Inversion du rythme nycthéméral. Idées délirantes hypochondriaques et de persécution. [...]

[...] Facteurs de risques : HTA Accidents cérébraux répétés Début après 60 ans. Début variable selon la localisation. Clinique Le début peut être progressif et insidieux ou brutal. Troubles de mémoire. Bradypsychie. Désorientation temporo-spaciale. Troubles de l'humeur. Labilité émotionnelle. Phase d'état : Évolution par à-coups successifs Syndrome démentiel qui s'aggrave progressivement Troubles psychiques : Troubles thymiques Idées délirantes de préjudice et de persécution Syndrome pseudo-bulbaire : Troubles de la déglutition Troubles de la marche Troubles sphinctériens Hémianopsie homolatérale homonyme (signe l'origine vasculaire) Examens complémentaires Test psychométrique Altération prédominant dans le domaine verbal. [...]

[...] Troubles de mémoire à la phase d'état. Troubles de l'attention. Anomalies neurologiques : mouvements choréiques. Troubles de la marche irrégulière et déséquilibrée. Syndrome démentiel parfois accompagné d'un délire de persécution. L'évolution se fait vers la mort en 15 à 20 ans. Maladie de Creutzfeld-Jakob Origine virale. Mouvements anormaux. Hypertonie extrapyramidale. Crises d'épilepsie. Manifestations psychiatriques : Troubles de l'humeur Syndrome délirant Évolution rapidement fatale. b - DÉMENCES vasculaires et artériopathiques c - Démences de causes curables Causes médicales L'hypothyroïdie Maladie de Biermer : carence en vitamine B12. [...]

[...] Aboutissant à la mort en 8 à 10 ans. Facteurs de risques Âge Antécédents familiaux Chromosome 21 (hypothèse) b - maladie de Pick Se déclare entre 40 et 60 ans. Prédominance féminine. Clinique Début Progressif comme toutes les démences atrophiques. Atteint : Mémoire Attention Jugement Troubles caractéristiques : Comportement Affectivité Bouffées d'agitation Euphorie puérile Phase d'état État démentiel aggravé. Le patient n'a pas conscience de son déficit. Apragmatisme. Inertie. Indifférence. Troubles du langage constants. Le langage s'appauvrit de plus en plus, allant vers un mutisme complet. [...]