Cours de médecine légale

Résumé du document

Cours de médecine légale, dispensé dans le cadre d'un D.U. de sciences criminelles, 30 pages



La France est l'un des pays qui pratique le moins d'autopsies au monde (dix fois moins qu'en Angleterre). En France, on compte environ 500 000 décès par an, soit autant de certificats de décès.

Extraits

[...] TOXICOLOGIE : La ponction doit se faire sous la clavicule (ponction sous-clavière) car à cet endroit, elle évite toute contamination. La ponction se fait alors sur le bord inférieur de la clavicule, si possible de la clavicule droite, avec la tête du corps tournée à l'opposé, avec le moignon de l'épaule abaissé par traction du membre vers le bas La ponction peut aussi être urinaire, et se faire au-dessus du pubis. On la pratique à cet endroit surtout dans le cas de recherche de stupéfiants. Quand on ponctionne, le plus tôt après le décès est le mieux. Cf. [...]

[...] Cas échéant, la police ou la gendarmerie doivent être prévenues par le médecin légiste. On distingue 5 modes de décès : naturel, accidentel, suicide, homicide, ou inconnu. En revanche, il existe des centaines de causes de décès : asphyxie par pendaison, hémorragie, etc Le fait que des généralistes puissent signer un certificat de décès est un danger énorme ! Ils passent très souvent à côté d'obstacles médico-légaux, du fait du mauvais examen des cadavres, et de la mauvaise qualité de l'appareil législatif, qui n'a pas défini clairement l'obstacle médico-légal. [...]

[...] Le problème qui se pose ici est que de plus en plus d'hommes n'ont plus de spermatozoïdes dans leur sperme, c'est ce que l'on appelle l'azoospermie (cause de stérilité). Mais heureusement, on peut détecter des produits liés à la prostate. La morphologie des hymens des vierges peut être très différente d'un sujet à un autre. Il est parfois difficile de déterminer si l'hymen a été défloré ou non. En revanche, si l'hymen présente un ou plusieurs hématomes, cela est assez significatif. Les prélèvements forensiques : 3 questions sont ici posées : - Y a-t-il eu rapport sexuel ou non ? (mise en évidence de sperme). [...]

[...] On examine alors la taille du crâne (plus importante chez les hommes), la forme du bassin (resserré chez les hommes, ouvert chez la femme). En revanche, il est beaucoup plus difficile de déterminer le sexe d'un squelette jeune, de moins de 18 ans, car il n'est pas encore totalement formé. Pour ce qui est de la taille, on ne peut pas toujours mesurer le corps. Ex. : un corps carbonisé perd jusqu'à de sa taille initiale. Si cela est possible, on peut mesurer le fémur, ce qui est assez significatif. [...]

[...] Les signes de manque sont la tachycardie, les pupilles dilatées. On n'administre des médicaments à un patient qui se déclare en manque qu'après 24 heures de GAV, afin de vérifier qu'il est réellement en manque. La tendance actuelle est au soulagement ; on administre souvent des benzodiazépines ou du subutex (après seulement 12 heures de GAV pour le subutex). Les malades du HIV, de l'hépatite B ou C principalement peuvent se passer de leur traitement habituel au cours de la GAV. [...]