Conversion de sleeve en By Pass : ajout d'une composante malabsorptive à la technique restrictive

Thèmes abordés

Conversion de sleeve en By Pass, ajout d'une composante malabsorptive, technique restrictive, reprise pondérale, intervention chirurgicale

Résumé du document

- Patiente de 40 ans
- pèse 100 kg pour 1m72
- poids obtenu grâce à une sleeve gastrectomie en 2009.
- Elle a pu perdre grâce à cette procédure 45 kg
- en a repris cependant 15 kg sur une période de 1an.
Les TOGD réalisés confirment la dilatation de la poche gastrique et la perte des bénéfices de cette sleeve.
Entre temps la patiente a réalisée une abdomino plastie.
Hormis des lombalgies et gonalgies elle ne présente aucune comorbidités.

Extraits

[...] Test d'étanchéité au bleu de méthylène ne mettant pas en évidence de fuites. Contrôle de l'hémostase. Classement de l'intestin grêle. Mise en place d'un drain aspiratif en retro-anastomotique, extériorisé par le trocart en sous costal droit et fixé à la peau par un mersuture 0. Compte des champs et des compresses arrêté. Extraction des trocarts sous contrôle visuel. Exsufflation de la cavité péritonéale. Fermeture des incisions cutanées par mono filament résorbable 3-0. Steristrips. [...]

[...] CONVERSION DE SLEEVE EN BY PASS Ajout d'une composante malabsorptive à la technique restrictive Cas clinique Patiente de 40 ans pèse 100 kg pour 1m72 poids obtenu grâce à une sleeve gastrectomie en 2009. Elle a pu perdre grâce à cette procédure 45 kg en a repris cependant 15 kg sur une période de 1an. Les TOGD réalisés confirment la dilatation de la poche gastrique et la perte des bénéfices de cette sleeve. Entre temps la patiente a réalisée une abdomino plastie Hormis des lombalgies et gonalgies elle ne présente aucune comorbidités Technique opératoire Patient sous anesthésie générale, décubitus dorsal, jambes écartées, bras en croix. [...]

[...] Mobilisation de l'épiploon au dessus du colon transverse. Bi-partition du grand épiploon Individuation de l'angle de Treitz et déroulement du grêle jusqu'à deux mètres de celui-ci. A ce niveau, on passe un lac de tissus trans mésentérique et on vérifie la mobilisation aisée de l'intestin jusqu'au niveau de la petite courbure. Ouverture de la petite courbure au niveau de la patte d'oie et création du passage retro-gastrique. Section horizontale de la poche gastrique par pince endoGIA 45, chargeur violet, après mobilisation de la sonde gastrique La section de l'estomac est poursuivie. [...]