Contraception et ménopause

Thèmes abordés

Fécondation, ovulation, endométriale, nullipare, estroprogestative

Résumé du document

I) Contraception
– prévention de la fécondation
=réversible et temporaire
= prevenir la grossesse
– 75% des femmes utilisent une contraception
– malgré ce large choix de contraception = taux d'IVG stable : 220 000 IVF/an
Avec la contraception on veut inhiber l'ovulation.

Effets des estrogènes :
– prolifération endométriale (nidation)
– modification de la glaire cervicale
– augmentation des estrogènes induit un pic de LH

Extraits

[...] Effets des estrogènes : prolifération endométriale (nidation) modification de la glaire cervicale augmentation des estrogènes induit un pic de LH Niveau d'action des contraceptifs : Axe Hypothalamo-hypophysaire : - diminutuion des gonadotrophine pas de pic de LH pas d'ovulation Effet anti-gonadotrope Endomètre : - atrophie endométriale, devient impropre à la nidation Glaire cervicale : - devient imperméable à la migration des spermatozoïdes Méthodes : contraception estroprogestative (en première intention chez la femme nullipare) contractions progestative (macro et micro) contraception mécanique (stérilet) stérilisation Contraception estroprogestative : premier moyen de contraception recommandé par l'HAS. Administration : voie orale (pilules) anneau vaginal (si oubli de prise de pilule) patch contraceptif Permet le verrou : HH, endométrial et de la glaire cervicale. Délivre une dose constante d'oestrogène. L'arrêt de la contraception hémorragie de privation. Ce sont des fausses règles Composition : oestrogène + progestatif. [...]

[...] Pilule combinée (le plus souvent) : chaque comprimé comprend le progestatif et l'estrogène. Pilule séquentielle : estrogènes seuls puis ajout de progestatif au cours de la plaquette ne se fait plus) Les estrogènes contenus dans cette pilule : ethinyl estradiol estrogènes de synthèse. Entre 15 et 50ug/j. Pilule mini-dosée : [...]

[...] A donner en 2ème intention Effets secondaires atteinte hépatique : effet hépatique de l'éthinyl estradiol Modification du métabolisme lipidique métabolisme glucidique : insulinorésistance augmente la synthèse des facteurs de coagulation ( et 10) risque de thrombose veineuse Risque thromboembolique veineux augmentation de thrombose veineuse risque plus important par la prise de progestatifs de 3ème génération Risque thromboembolique artériel corrélé avec facteurs de risque cardiovasculaire migraine avec aura : céphalée pulsatiles avec photophobie et précédées par des troubles visuels. Augmente le risque d'AVC. Effets carcinologique Cancer du sein RR = 1,07 très modéré effet promoteur plutôt qu'initiateur risque diminue et s'annule à l'arrêt de la contraception. Cancer du col de l'utérus : non hormonodépendant Cancer des ovaires : effet protecteur Bénéfices secondaires : amélioration des dysménorrhées amélioration des ménorragies (règles abondantes) de l'adolescence amélioration de l'acné Contraception progestative soit macroprogestatif, soit micro. [...]