Les complications post-opératoires

Thèmes abordés

Complications post-opératoires, chirurgie, complications immédiates, complications consécutives locales, complications consécutives générales

Résumé du document

Etat de choc
Définition : Dim du volume sanguin par rapport à la capacité vitale fonctionnelle
Norme : Le cœur pompe 4 à 5L de sang/min

-HH interne ou externe, par la plaie ou drain
Q° : Pq le cœur pompe + quand il a HH ? Le sang transporte de l'O2, si perte de sang, perte de GR et donc le cœur va + vite à circuler pour garder la bonne oxygénation

Extraits

[...] Chirurgie – Complications post-op Complications immédiates Cause : Signe : Traitements : - Médicaments de - Pâleur, - Patient conscient ou l'anesthésie - Sueurs froides type d'intervention: Type d'intervention - Augmentation du pouls, position assise sinon Mucosité avalées au plus faible PLS moment du réveil Médicament IV : Antiémétique jamais per os L'asphyxie -Obstruction des voies - Pâleur - Elimination de la respiratoires par mucus - Cyanose cause (obstacle) ou obstacle (prothèse - Augmentation du pouls et - Mise sous oxygène dentaire ou chute de la devient filant et - Stimulant langue) irrégulier respiratoire : Paralysie des muscles - Dyspnée dopram° analeptique respiratoires - Hypoxie à la mise de -Stimuler le patient l'oxymétrie - Antidote du curare : Prostigmine° Surv. [...]

[...] Grave et d'OAP par surcharge urgent Ne pas augmenter les perfusions Dilatati Définition : en jet vert ou noir Préventif :Pas d'eau ou aliment l'estoma lors - épigastrique - Sonde gastrique en aspiration c d'intervention - Distension abdominal droite douce : surveillance iono car abdominal - Fasciés tiré perte de (dire en cas d'hypo Causes :Non-respec - Anxiété et hyper) t de la diète par - rapprochés, fréquents -Déséquilibre électrolytique : le patient : bu ou rééquilibrer en eau et ions mangé trop vite Mobiliser au fauteuil au plus Paralysi Arrêt des matières vite e et des gaz au bout - Ballonnement -Mise d'une sonde rectale ale Patient agité, anxieux lavement) Bépanthène° IV (Vit Pour une atonie intestinale, augmente le transit intestinal. [...]

[...] Si diarrhée Pas injecter car déshydrate -Surv de la reprise du transit Parotidi Infection des te glandes salivaires Préventif : et parotide (vers - irradiante -Bonne hygiène bucco-dentaire les joues) - Gonflement - surv position du patient Ex : oreillon - Chaleur / T° pendant l'opération c'est une des - Difficulté : formes de Mastiquer/avaler Curatif : parotidite - Diminution : Sécrétions -Atb Cause : salivaires -Bain de bouche -Mauvaise hygiène dentaire Mauvaise position (compression) lors de l'anesthésie Céphalée Due à une fuite du Préventif : s LCR par le point -Maux de tête selon position -Bonne condition de travail de ponction (Blood pour l'anesthésie patch) Cause : Curatif : -Rachianesthésie Analgésique -Diminution du LCR -Position couchée -Boucher point de ponction aux vertèbres (augmente la pression du LCR) -Blood patch : Injection de sang au point de ponction, il coagule et colmate l'orifice Pulmonair Définition et Signe : Traitements : e cause : Embolie Obstruction brutal - Début brutal Préventif : pulmonair de l'artère - ECG perturbé -Lever précoce e pulmonaire et ses - Dyspnée + respiration - Anticoagulant branches par un superficielle - Bas Kendall corps étranger et - brutal en point de côté - Kiné pré-op (Massage) une thoracique - Patient anxieux/angoissé Curatif : Cause : Conséquence : -Anticoagulant a forte dose -Thrombus (le plus -Etat de choc (thrombolytique/ Héparine) souvent) - Arrêt cardio-respiratoire - Oxygène Embolie graisseuse Tonicardiaques -Air (seringue ou Chirurgical = Embolectomie trousse-flush) Infection Cause : - Hyperthermie - Kiné respiratoire pulmonair -ATCD : Tabagisme/ - Râle due à la stase - Aerosol e BPCO - Dyspnée - Atb Anesthésie : - Cyanose - Oxygène Paralyse les muscles - Toux et expectoration - Anti-D+ déprime le respiratoires donc (épais et verdâtre) centre respiratoire (on plus vite une - thoracique changera d'anti-D+) infection Type d'intervention OAP Infiltration du -Hypertension/ Tachycardie - Lasix° (Diminue la volémie) tissu pulmonaire par - oligurie - Bilan hydrique (NE PAS AUGM la sérosité du - Augmentation de la PVC LES PERFS) plasma sanguin. [...]

[...] Le sang cyanosées (Circulation SSPP° Voluveine° perte de sang, perte de vasoconstriction, pour une *Mis en attendant de vite à circuler pour vitaux Cœur, poumon, - Tonique cardiaque : garder la bonne rein, cerveau atropine, adrénaline + oxygénation -Hypotension vasoconstricteur Transfuser rapidement Attention aux analgésiques (font chuter la TA) Hémorragie -Externe : Pansement Ré-intervention de souillée drain toute urgence remplis Interne : - Hypotension -Etat de choc Angoisse Hématémèse, méléna Augmentation du périmètre ombilical (mesure le tour de l'abdomen) Hypothermi Perturbation du centre Préventif : Vérifier la e thermorégulateur T° de la chambre avant (hypothalamus) due aux l'arrivée du patient produits anesthésiant Curatif : couverture de créant une survie pour réchauffer vasoconstriction cutanée dès son retour du bloc Complications consécutives locales Définition et Signe : Traitements : prévention : Hématomes *Epanchement de sang - Tuméfaction - Anti-inflammatoire per os ou entre la peau et le - Gonflement pommade (sauf si plaie car muscle important risque d'infection) *Pose de Drain - Couleur jaunâtre - Chirurgie : Ponction très localisée Pommade à base d'anticoagulant : irruloïde° post-op) - Si mauvaise cicatrisation : Plaie rouge tuméfiée faire sauter les fils ou pourra pus faire une irrigation ou méchage lancinante ou pulsatile Complications consécutives générales Définition et Signe : Traitements : cause : Rétentio Définition : La -Globe vésical - Couler robinet, eau froide n vessie est remplie - - Sur PM : Sondage, ramène de urinaire mais ne va pas se - Patient nerveux et agité l'urine mais attention à L'HH quelque chose) le patient à qui a une hypertrophie envie d'uriner prostatique risque de Intervention du petit rétention urinaire) bassin *Risque d'HH evaccuo (HH par le Péridurale : la vessie vide), est gonflé, normalement le Vessie pleine (vaisseaux nerf rachidien transmet un comprimé), si vessie vide d'un message au cerveau mais coup, les vaisseaux se relâche paralysie du nerf, le message d'un coup et se rompre n'arrive pas au cerveau, le patient ne ressent pas l'envie d'uriner (globe vésicale et rétention urinaire) Anurie Définition : Abs Appel du médecin de sécrétion - Vessie vide - Injection de lasix° d'urine, le rein - Vigilant chez les -Bilan urinaire/hydrique de ne fonctionne insuffisant rénaux - Prise de la PVC car risque plus. [...]

[...] - Expectoration : rose - Oxymétrie Cause : saumon - Aérosol Surcharge - Dyspnée - Surveillance diurèse liquidienne - Cyanose - autorisée ATCD : Insuffisance cardiaque Complications Tardives Définition : Cause : Traitements : Phlébites Inflammation des -Rougeur Préventif : veines (surtout aux -Chaleurs/T° -Lever précoce membres inferieur) (fléchie le pied et -Anticoagulant palpation du mollet) - Bas Kendall si ATCD Gonflement - Anti-inflammatoire Curratif : -ATB Anticoagulant a forte dose (Héparine°) Si là Repos strict au lit Troubles cicatriciels Adhérence Union entre surfaces Inflammation Ré-intervention s ou organes voisins, normalement séparés Chéloïde Bourrelets au niveau Mauvaise cicatrisation Aplanir par laser de la peau vers l'extérieur Eventrati Distension abdominal -Spontanée : personnes à Préventif : on risque (obèse, rachitique, -Ventrofils ou filet interne personnes âgées) (renforce la paroi abdominal) -Traumatique : Port de Curatif : Intervention charges lourdes Eviscérat La plaie s'ouvre, Mauvaise cicatrisation -Emballer à l'aide d'un linge ion laisse passer les stérile imbibé de sérum viscères vers physiologique. [...]