La colopathie fonctionnelle

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, colopathie fonctionnelle, trouble fonctionnel intestinal, syndrome de l'intestin irritable, douleurs abdominales chroniques, troubles du transit, prépondérance féminine

Résumé du document

- Colopathie fonctionnelle = trouble fonctionnel intestinal = syndrome de l'intestin irritable = coexistence de douleurs abdominales chroniques et de troubles du transit (constipation, diarrhée, alternance des deux) qui se majorent lors des poussées douloureuses.
- Epidémiologie : prévalence de 15%, prépondérance féminine.

Extraits

[...] Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Définition : Colopathie fonctionnelle = trouble fonctionnel intestinal = syndrome de l'intestin irritable = coexistence de douleurs abdominales chroniques et de troubles du transit (constipation, diarrhée, alternance des deux) qui se majorent lors des poussées douloureuses. [...]

[...] Epidémiologie : prévalence de prépondérance féminine Physiopathologie : Troubles de la motricité digestive : déclenchés par l'alimentation, le stress Troubles de la sensibilité : hypersensibilité viscérale à la distension intestinale par les gaz, aux contractions intestinales Inflammation et flore Influence des troubles psychologiques Clinique : Douleur chronique : > 3 mois, spasme au niveau des fosses iliaques, de l'hypogastre, de l'épigastre, ou dessinant le cadre colique, souvent matinale ou post-prandiale, intermittente, soulagée par l'émission de gaz et/ou de selles, augmentée par le stress, calmée par les périodes de repos Ballonnement abdominal : de la simple gêne à la tension permanente Troubles du transit sont constants : constipation, diarrhée, besoins impérieux, fausse diarrhée précédées par l'émission de scyballes (bouchons de selles dures), alternance diarrhée-constipation Signes digestifs hauts : pyrosis, pesanteur épigastrique, satiété précoce Symptômes extra-digestifs : céphalées, myalgies, asthénie, bouffées de chaleur, pollakiurie Conduite diagnostique pratique : Diagnostic sur 3 arguments : troubles digestifs chroniques + pas d'AEG + normalité examen clinique Signes évocateurs : Contraste entre intensité du tableau symptomatique et absence de signe physique objectif Ancienneté des symptômes Contexte psychologique (personnalité hypochondriaque, hystérique, anxieuse ou dépressive) Influence du stress ou des événements sociaux et affectifs sur les symptômes Explorations complémentaires : Examens biologiques : NFS, CRP, examen parasitologique des selles, dosage TSH, recherche d'une maladie cœliaque (anticorps anti-transglutaminase, anti-endomysium) Coloscopie : dépistage d'une lésion organique colique ou iléale terminale, inutile en première intention chez le sujet jeune sans ATCD familial avec un bilan biologique normal Autres explorations : endoscopie digestive haute si symptômes dyspeptiques ou diarrhée chronique (atrophie villositaire), échographie abdominale si suspicion d'affection biliaire, pancréatique ou rénale. [...]

[...] 281. Colopathie fonctionnelle Objectifs : Diagnostiquer une colopathie fonctionnelle. [...]