Les chutes et les contentions

Thèmes abordés

Chutes, contentions, prise en charge infirmière, prévention, immobilisation, patient

Résumé du document

- Chute : tout évènement qui fait tomber le sujet à terre contre sa volonté (OMS).

- Contention : Utilisation de tous moyens, méthodes, matériels qui empêchent ou limitent les capacités de mobilisation dans le seul but d'obtenir de la sécurité pour un patient qui présente un comportement estimé dangereux ou mal adapté.

Extraits

[...] Une réévaluation doit se faire régulièrement. La prise en charge infirmière lors d'une chute Evaluation de l'état de conscience : score de Glasgow Rechercher d'éventuelles lésions traumatiques : fractures, saignements, plaies et vigilance sur les vaccins Recherche des mécanismes de la chute Mécanique : le patient à glisser ou heurter un obstacle ( trouble visuel, ↓vigilance, environnement inadapté Spontanée : sans malaise, sans obstacles ( dérobement des membres inférieurs, pathologies ostéo-articulaires, pathologies neurologiques : hémiplégie, Parkinson Par malaise ( cardio-vasculaire , neurologique Conduite à tenir Evaluation clinique : paramètres vitaux, état de conscience Evaluation para-clinique : RX, ECG, dextro Evaluer la douleur et l'état de choc Evaluer la présence de signes hémorragiques et agir en fonction : point de compression . [...]

[...] Chutes/Contentions Définition Chute : tout évènement qui fait tomber le sujet à terre contre sa volonté (OMS) Contention : Utilisation de tous moyens, méthodes, matériels qui empêchent ou limitent les capacités de mobilisation dans le seul but d'obtenir de la sécurité pour un patient qui présente un comportement estimé dangereux ou mal adapté. Les contentions peuvent être : physiques : matériaux et attaches, personnel qui maintien le patient chimiques : traitement et produits de type psychotropes Les facteurs de risque de chutes les facteurs intrinsèques âge : supérieur à 80 ans affections neurologiques, vasculaires et musculaires maladies dégénératives (Alzheimer, démence ) troubles de l'équilibre et de la marche atteinte ostéo-articulaire baisse de l'acuité visuelle syndrome dépressif, diminution de la vigilance malnutrition les facteurs extrinsèques polymédication : + de 4 associés ; ou certaines substances (hypotenseurs, psychotropes ) les comportements à risque : o addictions o non observance d'un traitement environnement inadapté : o absence d'instrument d'aide à la marche (cannes), chaussures inadaptées o habitat inadapté : lumière, sol glissant, obstacles o prise de risque : activités dangereuses les contentions I. [...]

[...] Les consequences des chutes mort des blessures graves : fractures, principalement le col du fémur douleurs, ecchymoses, plaies un impact psychologique post chute, entrainant une spirale : chute, insécurité, réduction de l'activité, dépression, régression La contention Elles se mettent sur prescription médicale de 24h à renouveler. Il faut réfléchir en équipe sur le rapport bénéfice /risque. [...]