La cholécystite

Résumé du document

La cholécystite, exposé de 40 slides powerpoint.





Cholécystite : inflammation de la vésicule biliaire habituellement lié à des calculs biliaires.

Cholécystite acalculeuse : inflammation de la vésicule biliaire sans calculs biliaires.

Cholélithiase : présence de calculs dans la vésicule ou dans les voies biliaires.

Cholédocholithiase : présence de calculs dans le canal cholédoque.

Extraits

[...] La cholécystectomie est le meilleur traitement. Bibliographie Delamare, Jacques & coll., Garnier Delamare, Dictionnaire des termes de médecine, Édition Maloine, Paris, 28e édition Colmal, Rebecca & coll., Toronto Notes, 24e édition, Canada pages GS42-GS43 Furger, Philippe & coll., Médecine interne, Édition Canada pages 319 Lawrence, Essentials of General Surgery, Lippincott Edition, New York Kasper, Harrison's Principles of Internal Medicine, McGraw-Hill Édition, 17th Edition, Chapter 305. Diseases of the Gallbladder and Bile Ducts South-Paul JE & coll., CURRENT Diagnosis & Treatment in Family Medicine, Chapter 31. [...]

[...] Cette blessure peut être due à : Post-traumatique/post-intervention chirurgicale Sepsis/hypotension Brûlure Immunosuppression Nutrition parentérale Physiopathologie (suite) Diabète Ventilation mécanique Opiacés MCAS DLP Grossesses Multiples transfusions Vasculite Torsion de la vésicule Parasitose vésiculaire Physiopathologie La cholécystite chronique Inflammation chronique de la paroi. Presque toujours associée à la présence de calculs. Résulte d'épisodes répétés de cholécystite aiguë ou subaiguë ou d'une irritation mécanique persistante de la paroi vésiculaire. Manifestations cliniques La cholécystite aiguë Histoire : Douleur au quadrant supérieur droit (QSD) durant > 4-6 h. Irradiation à la région inter-scapulaire, scapulaire droite ou à l'épaule. [...]

[...] Les complications surviennent plus fréquemment chez les patients âgés. Conclusion Quelques points important à retenir Il est important de faire le diagnostic de la cholécystite, car les complications peuvent être graves. Il faut faire la différence entre une colique biliaire et une cholécystite, car le traitement peut être différemment. S'il n'y a pas de calculs à l'échographie, penser à la cholécystite acalculeuse. La triade : douleur subite au QSD, fièvre et leucocytose est fortement suggestif du diagnostic. L'échographie est l'examen de premier choix. [...]

[...] Diagnostic La cholécystite aiguë Diagnostic basé sur l'histoire et l'examen physique. La triade douleur QSD, fièvre et leucocytose est fortement suggestive du diagnostic. L'échographie est l'outil diagnostic par excellence. La scintigraphie isotopique (HIDA) peut confirmer le diagnostic. La cholécystite acalculeuse Diagnostic basé sur l'histoire, surtout par rapport aux conditions prédisposantes. L'échographie confirme le diagnostic dans la plupart des cas. Investigation Complications La cholécystite aiguë Empyème vésiculaire Hydrops ou mucocèle vésiculaire Sepsis Gangrène Abcès sous-hépatique Perforation Fistulisation (duodénum > angle hépatique du côlon > estomac) Iléus biliaire Vésicule porcelaine Cholécystite emphysémateuse Syndrome de Mirrizi Pancréatite Complications La cholécystite acalculeuse Gangrène Abcès péri-choléscystique Perforation Fistulisation (duodénum > angle hépatique du côlon > estomac) Vésicule porcelaine Cholécystite emphysémateuse Pancréatite Traitement médical La cholécystite aiguë et acalculeuse Garder patient à jeun avec un TNG s'il est nauséeux. [...]

[...] Pour les patients avec un haut risque de mortalité péri-opératoire ou pour ceux qui ne peuvent être opérés rapidement. Choléscystectomie tardive (dans 6 semaines) : Pour les patients qui ne peuvent être opérés rapidement ou chez ceux chez qui il subsiste un doute sur le diagnostic. Traitement chirurgical La cholécystite acalculeuse Choléscystectomie précoce : Ablation de la vésicule biliaire. Ouverte ou par laparoscopie Pour les patient avec un faible risque de mortalité péri-opératoire ou pour les patients avec une complication. Cholécystostomie : Drainage de la vésicule biliaire par un cathéter percutané trans-hépatique. [...]