La chirurgie infantile

Résumé du document

La chirurgie infantile

Extraits

[...] Évolution en l'absence de traitement (24 à 48 heures) : Occlusion intestinale Nécrose de l'anse invaginée Examens complémentaires : n Lavement opaque avec un liquide baryté en milieu chirurgical Diagnostic et traitement Le lavement repousse la tête du boudin L'ASP peut être normal n L'échographie est beaucoup moins évidente Image en cocarde de l'invagination. vi - la sténose du pylore Pour des raisons inconnues, l'épaisseur du pylore va augmenter. La lumière va diminuer : le liquide stomacal ne peut plus passer. Appétit maintenu. Vomissements violents en jets. Que du lait, pas de bile. Conséquences : Déshydratation Bouche sèche Yeux creux Pli cutané Fontanelle creuse Constipation Perte de poids Dénutrition On palpe l'olive pylorique : difficile à palper. [...]

[...] Contracture abdominale : abdomen de bois. Péritonite appendiculaire. iv - Occlusion AIGUË de l'intestin GRÊLE Suite à une opération, les cicatrices forment des brides. À partir ce celles-ci, l'intestin grêle va se retourner en provoquant une occlusion. Douleurs abdominales particulièrement violentes et paroxystiques. Vomissements. Signes radiologiques très nets : niveaux hydro-aériques. Habituellement peu d'air dans le grêle. Avec l'occlusion, l'air ne va pas pouvoir passer. L'air va s'accumuler. On va apercevoir à la radio des niveaux correspondant à des poches d'air. [...]

[...] Examens complémentaires : Radiologiques Biologiques Conduite thérapeutique en fonction de la clinique : Hospitalisation 48 heures Surveillance Opération en urgence Bilan de départ n Clinique n Radio ASP debout et couché Thorax : une douleur abdominale fébrile peut cacher un problème pulmonaire b - CAuses des douleurs abdominales Chez le nourrisson mois à 2 ans) Invagination intestinale aiguë. À tout âge Appendicite aiguë Péritonite appendiculaire Autres péritonites Occlusion aiguë grêle Anomalies de rotation Lithiase vésiculaire : calcul dans la vésicule biliaire En urologie Infection urinaire (RVU) Pathologie obstructive Lithiase Tumeurs Neuroblastome Néphroblastome Traumatismes Génitales Ovulation Règles ii - l'appendicite AIGUË Formes typiques Fausse iliaque droite. Défense abdominale : durcissement de l'abdomen. Fièvre. hyperleucocytose. Nausées, vomissements. Constipation ou diarrhée Formes atypiques Particulièrement chez le jeune enfant. Pas de défense abdominale. Ressemble beaucoup à une gastro-entérite. Formes topographiques. [...]

[...] Chirurgie : on recoud l'orifice. Rarement d'étranglement. xi - la luxation de la hanche Important de la déceler très rapidement. Le temps ne fait qu'augmenter les difficultés pour 1000 accouchements. Régions plus particulièrement exposées. Héréditaire : familles à risque. Dépistage clinique au départ. Rien à la radio : l'os n'est pas formé. La tête fémorale et le cotyle sont encore cartilagineux. Laxité des tissus normale. Trop de laxité de la capsule peut provoquer une subluxation, ou même une luxation. La hanche peut être luxée mais réductible. [...]

[...] Kyste du cordon Plus cela survient précocement, plus le risque d'étranglement est important. Risque d'occlusion de l'intestin grêle. ix - les ectopies testiculaires Quand une bourse est vide, dans 90% des cas, il y a un testicule ectopique : Dans la région inguinale Dans l'abdomen Dans 10% des cas, il n'y en a pas : anorchidie. Quand il est inguinal, on opère pour le faire redescendre dans la bourse. On le fixe au septum : cloison intertesticulaire. On opère entre 2 et 3 ans. Chirurgie relativement délicate. [...]