Les céphalées et les migraines

Thèmes abordés

Céphalées, migraines, douleur au niveau du crâne, névralgies, céphalée bénigne

Résumé du document

La céphalée désigne une douleur ressentie au niveau du crâne. En anglais : headache.
L'interrogatoire est roi, il permet de déterminer le profil évolutif de la céphalée et d'orienter le diagnostic.

Extraits

[...] La prévalence est de12 à 15% très fréquente chez la femme le début se situe entre 20 et 30 ans.Rare à l'adolescence et après 40 ans. b-étiologie : toutes les études soulignent le caractère familial de la migraine le risque est multiplié par1,9 dans la migraine sans aura et par 4 dans la migraine avec aura , c'est le cas de la migraine hémiplégique familiale les mutations portent sur le gène Cav 2.1 /CACNA1A localisé sur le chromosome les facteurs déclenchants : *psy chiques *alimentaires : alcool , fromage, chocolat *endocriniens : la migraine cataméniale ,les contraceptifs oraux *mode de vie ; stress permanent c-physiopathologie :elle reste complexe ,elle fait intervenir un mécanisme vasomoteur et biochimique ,le migraineux aurait une instabilité vasculaire . [...]

[...] CRITERES DE LA MIGRAINE SANS AURA I H S ) A-Au moins 5 crises répondant aux critères B et D B-crises de céphalées durant 4 à 72 heures sans traitement C-céphalées ayant au moins 2 caractéristiques suivantes : - unilatérale - pulsatile -modérée ou sévère -aggravation par les activités physiques de routine D-durant les céphalées au moins l'un des caractéres suivants : -nausées et/ ou vomissements -photo phobie et phonophobie E-examen clinique normal entre les accès MIGRAINE AVEC AURA : L'aura se constitue en quelques minutes et dure moins d'une heure : -aura visuelle : c'est la migraine ophtalmique il existe un scotome scintillant ou des phosphènes à type de zigzag colorés -aura sensitive -migraine basilaire :ataxie et dysarthrie -migraine hémiplégique COMPLICATIONS DE LA MIGRAINE/ -état de mal migraineux -infarctus migraineux TRAITEMENT DE LA MIGRAINE : Il existe 2 volets : TRT de la crise et le TRT de fond 1-TRT de la crise : * la cryothérapie *les antalgiques et les anti-inflammatoires :aspirine et paracétamol pris précocement à la dose de1g/ adulte associés au antiémétiques ( métoclopramide ) *AINS : ibuproféne ,naproxene, diclofenac oral ou injectable *tartrate d'érgotamine : gynergéne cafeiné ,cp à 1 mg suppo à 2mg sans dépasser 6mg/jour *dihydroergotamine :voie nasale et inj 1à 2 ap/jour ,effets secondaires :ergotisme (nausées ,vomissements ,douleur musculaire ,thrombose ) *les triptans : cp :almotriptan, sumatriptan ,zolmitriptan cp à100mg ils existent sous forme de spray nasal ou en s/c stylo . ils sont CI en cas de grossese , de coronaropathie ,artériopathie. [...]

[...] CEPHALEES ET MIGRAINES INTRODUCTION La céphalée désigne une douleur ressentie au niveau du crâne. En anglais : headache. L'interrogatoire est roi, il permet de déterminer le profil évolutif de la céphalée et d'orienter le diagnostic. CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES CEPHALEES : 1-migraine 2-céphalées de tension 3-algies vasculaires de la face et autres céphalées autonomes 4-céphalées non associées à des perturbations structurales. [...]

[...] - Activation par ces médiateurs des terminaisons nociceptives trigéminales périvasculaires - Alternance de vasodilatations et vaso constrictions on incrimine un trouble du métabolisme de la sérotonine, de l'histamine - L'anomalie primaire pourrait être un état d'hy perexitabilité de certains neurones du tronc cérebral et de l'hypothalamus sous l'influence de facteurs exogènes et endogénes. - d-étude clinique : il existe 2 types de migraine : - la migraine sans aura - la migraine avec aura L'aura désigne les signes qui accompagnent la migraine. Les céphalées débutent à n'importe quel moment de la journée , elle peut rester quelque heures ou quelque jours . [...]

[...] -Encéphalopathie hypertensive s'accompagne de troubles visuels -Dissection carotidienne. b-céphalées rapidement progressive (jours, semaines ,mois ) -L'hypertension intracrânienne :oedeme papillaire atteinte de la 6eme paire crânienne les vomissements sont présents ,les signes neurologiques,les causes les plus fréquentes : Tumeur, abcès, hématome sous dural, le diagnostic repose sur le scanner et l'IRM c-céphalées accompagnée d'une fièvre -La méningite aigue ou chronique, rechercher un syndrome méningé, la pl s'impose -La meningoencéphalite ,il existe des signes focaux d-Artérite temporale de HORTON : Elle se voit chez le sujet de plus de 60ans, la céphalée est de siége temporal violente, permanente, avec hyperesthésie au contact s'accompagne de troubles visuels : Amaurose transitoire unilatérale parfois permanente due à une thrombose del'artère centrale de la rétine La fièvre, et altération de l'état général, l'artère temporale est battante et douloureuse Le diagnostic est confirmé par l'augmentation de la VS et la biopsie de l'artère temporale qui montre un infiltrat inflammatoire riche en cellules géantes. [...]