Les bruits du coeur

Résumé du document

Le son est un phénomène physique périodique qui se propage dans les liquides, les solides, les gaz, mais pas dans le vide. Plus le milieu est dense, plus la propagation est favorisée.

Cela a des conséquences sur ce que l'on peut entendre autour du coeur : la propagation est plus ou moins bonne ; on entend moins bien dans le dos.
D'où la détermination de zones sur le thorax où il y a une meilleure perception des bruits du coeur : ce sont les foyers d'auscultation.

Extraits

[...] Technique médiate : usage d'un outil. Au début, un cornet de bois collé sur la poitrine : le premier stéthoscope, inventé par Laennec. Un grand pavillon appliqué sur la peau concentre les bruits sur un petit pavillon. Stéthoscope à pavillon et membrane, avec une fourche et une lyre. Phonocardiographie : la technique est complétée par un micro sensible duquel on tire le spectre sonore à partir duquel on peut extraire un bruit particulier. (Actuellement détrônée par l'échocardiographie : n'étudie pas les bruits mais permet de voir le mouvement des valves. [...]

[...] Foyer d'auscultation Un foyer tricuspide et foyer mitral sous le mamelon au niveau du 5eme espace intercostal à partir de la clavicule Un foyer pulmonaire ( bord sternal gauche) et un foyer aortique ( bord sternel droit) au niveau du 2nd espace intercostal. Les bruits principaux sont dus à la fermeture des valves auriculo- ventriculaires et sigmoïdes. Les bruits vont se projeter dans la direction du flux sanguin venant des valves. foyer tricuspide : comme le coeur est couché à le flux sanguin qui traverse la valve tricuspide se dirige vers le bas : on entend mieux la tricuspide au foyer xiphoïdien. [...]

[...] foyer mitral : le sang qui traverse la mitrale va vers la pointe du coeur. La meilleure perception est au niveau du 5e espace intercostal, sur la ligne médioclaviculaire, en position sous-mamelonnaire. Les deux valves auriculo-ventriculaires génèrent des bruits vers le bas. foyer pulmonaire : le flux sanguin se dirige vers la gauche. L'artère pulmonaire est encadrée par l'aorte qui va de droite à gauche. De l'artère pulmonaire, le sang va vers la gauche : le foyer pulmonaire se situe au niveau du 2e espace intercostal sur le bord gauche du sternum. [...]