Broncho pneumopathie chronique obstructive (BPCO)

Résumé du document

BPCO : maladie respiratoire chronique en rapport avec une limitation des débits aériens. Elle est :
- non complètement réversible
- d'évolution progressive
- associée à une réponse inflammatoire anormale des poumons à un environnement nocif gazeux et / ou particulaire

Emphysème : distension des espaces aériens et destruction des septa interalvéolaires en aval des bronchioles terminales (...)

Extraits

[...] Stade à risque (stade zéro) _ spirométrie normale _ Symptômes chroniques (toux, expectoration) 2. Stade de BPCO Légère (stade un) _ VEMS/CV [...]

[...] Indication de l'oxygénothérapie de longue durée _ Hypoxémie de repos : HTA pulmonaire, ou signes cliniques d'ICD ou polyglobulie > ou désaturations nocturnes. _ Acte spécialisé _ Après traitement optimal _ À distance d'un épisode aigu _ Plus de 15h par jour X. Conclusion _ Prévention / Education _ Intérêt du dépistage (Pathologie sous-estimée++) _ Diagnostic : Bilan fonctionnel respiratoire (EFR) _ Arrêt du tabac _ Traitement bronchodilatateur empirique _ Réhabilitation respiratoire _ Corticoïdes inhalés XI. Exacerbation Exacerbation : Aggravation prolongée de l'état d'un patient atteint de BPCO, à partir de l'état stable et au-delà des variations quotidiennes normales, d'apparition brutale et nécessitant une modification du traitement _ Exacerbations peu sévères : prise en charge ambulatoire réévaluation entre 24 et 72h _ Exacerbations sévères : Hospitalisation Décompensations = Susceptibles d'engager le pronostic vital Prise en charge à domicile impossible 1. [...]

[...] 10/04/08 Broncho pneumopathie chronique obstructive Séquence 4 BPCO : Maladie respiratoire chronique en rapport avec une limitation des débits aériens. Elle est : _ non complètement réversible _ d'évolution progressive _ associée à une réponse inflammatoire anormale des poumons à un environnement nocif gazeux et / ou particulaire Emphysème : Distension des espaces aériens et destruction des septa interalvéolaires en aval des bronchioles terminales. VEMS : volume expiratoire maximum par seconde Rapport de Tieffenau : VEMS / capacité vitale [...]

[...] _ Emphysème pan-lobulaire : destruction de tous les constituants de l'acinus. VIII. Risques évolutifs _ Complications infectieuses : surinfection, pneumopathie infectieuse _ Insuffisance respiratoire Aiguë _ Insuffisance respiratoire Chronique IX. Stratégie thérapeutique _ Éviction facteurs de risque _ arrêt du TABAC _ Vaccinations Grippe, Pneumocoque _ Kiné respiratoire La stratégie thérapeutique s'adapte au stade de gravité. _ Broncho-dilatateur de courte durée d'action _ Broncho-dilatateurs de longue durée d'action : + (ex : FORADIL, SEREVENT) Anticholinergiques (ex : SPIRIVA) _ Réhabilitation respiratoire : Exercices physiques kiné respiratoire avec drainage bronchique prise en charge nutritionnelle, psychologique _ Corticothérapie inhalée (en association) si VEMS [...]