Les bases de l’éthique

Thèmes abordés

Bases de l'éthique, médecine, Loi Leonetti, systèmes de santé, action thérapeutique, questions éthiques

Résumé du document

Le travail de l'éthique se fait sur du long terme, et ne doit pas se faire par « à coup », en cas d'évènements médiatiques, ce qui est malheureusement principalement fait en France.
Il faut stimuler la réflexion, mais ne pas se servir de l'émotionnel pour juger.
Dès 2003, il y a un grand changement dans l'éthique grâce au clonage du génome humain.

Extraits

[...] Il y a dans cette loi un article très important qui inverse le sens de la preuve. En effet jusqu'à 2002, le patient considérait qu'il était mal soigné, il devait en faire la preuve, depuis 2002, c'est au soignant de montrer que le patient a été bien soigné. La France est le seul pays au monde où cette loi est tournée ainsi, mais la loi étant mal connue elle n'est pas encore très utilisée : Loi LEONETTI qui porte sur la fin de vie. [...]

[...] Il faut stimuler la réflexion, mais ne pas se servir de l'émotionnel pour juger. Dès 2003, il y a un grand changement dans l'éthique grâce au clonage du génome humain. Loi Léonetti : Seulement 18% des professionnels de santé connaissent cette loi, ce qui est gravissime, car ce sont ces personnes qui doivent la maitriser le mieux. Quels outils ? Comité consultatif national d'éthique (CCNE) Relativement récent, créer par le président Mitterrand, qui avait intégré que cette instance devait comporter une équipe pluri disciplinaire allant des médecins, avocats, représentants religieux, sociologues jusqu'aux philosophes. [...]

[...] Exemples de questions éthiques en pratique ? Peut on attacher les patients en réanimation OUI : Oui mais il faut assumer notre métier humainement, le patient doit être protégé donc attaché, MAIS cette vision comporte le risque d'un abus d'autorité. Invoque la sécurité. NON : Non il faut respecter le patient qui est (co-)responsable de sa santé donc on ne peut pas l'attacher, MAIS cet idéal n'est il pas utopique car inapplicable. Invoque la maltraitance. Décision ? Principes contre pratiques ? [...]

[...] L'apprentissage local de l'éthique, de la civilité, de la courtoisie et de la politesse. Historique des systèmes de santé Le médecin-sorcier C'est le risque de fatalité et l'hôtel dieu, cela dépendait alors d'incantations, de prières et d'espérance. Le médecin-technicien C'est au cas ou surviendrait le risque en lien avec les mutuelles et la sécurité sociale, on est alors dans les logiques de Prévention. Le médecin-ingénieur de maintenance C'est pour que le risque ne se réalise pas, où le Managed care on parle alors du principe de précaution. [...]

[...] Le risque de la contention doit être consignée par rapport au risque de la non contention. Elle ne devrait être envisagée qu'en dernier ressort. Elle viole l'autonomie des patients et peut entrainer des complications parfois sérieuses. Toutes les alternatives pratiques et moins invasives (comme la persuasion et les techniques de désescalades) doivent avoir été épuisées. Une contention efficace : si elle a des bénéfices qui dépassent les complications et si elle est effectuée par des personnes adéquatement formées. Même si l'information est complète, exhaustive et appropriée, la compréhension des risques et bénéfices n'est pas garantie ! [...]