L’AVC (Accident Vasculaire Cérébral)

Thèmes abordés

AVC, accident vasculaire cérébral, lésion, ischémique, prévention, diagnostic

Résumé du document

Lésion d'un vaisseau cérébral due à une plaque d'athérome (30%), cardiopathies emboligènes 20% (ex : endocardite), maladie des petites artères 20% (= lipohyalinose qui est une conséquence de l'HTA (hypertension artérielle).
L'AVC est ischémique (= obstruction d'une artère due à un déséquilibre entre les apports et les besoins en oxygène) (80%) ou hémorragique (20%).

Extraits

[...] L'AVC (Accident Vasculaire Cérébral) Définition Lésion d'un vaisseau cérébral due à une plaque d'athérome cardiopathies emboligènes 20% (ex : endocardite), maladie des petites artères 20% lipohyalinose qui est une conséquence de l'HTA (hypertension artérielle). [...]

[...] L'AVC est ischémique obstruction d'une artère due à un déséquilibre entre les apports et les besoins en oxygène) ou hémorragique Epidémiologie 150000 AVC par an en France des survivants ont des séquelles définitives Diagnostic - déficit neurologique focal brutal controlatéral lobe opposé à la focalisation) - dépend de la zone lésée : > troubles moteurs : paralysie, hémiparésie, dysesthésie > troubles du langage : aphasie impossibilité d'associer une idée avec les mots adaptés), dysarthrie trouble de l'articulation et du rythme du langage), paraphasie production anormale du langage ex : néologisme) > troubles sensitifs : paresthésie engourdissement) > troubles de la vision : hémianopsie diminution de la vue d'un seul côté), amaurose perte de la vision d'un oeil) > troubles de l'équilibre : ataxie, incoordination des membres Facteurs de risque Non modifiables : âge, sexe, antécédents personnels et familiaux Modifiables : HTA, tabac, diabète, hypercholestérolémie, surpoids, alcool, contraception orale, sédentarité Prise en charge Adresser en UNV (Unité Neuro Vasculaire) pour une prise en charge optimale de l'AVC qui réduit de 30% la mortalité avec : - un examen neurologique (score de NIHSS) : évaluer la gravité des séquelles - constantes : fréquence cardiaque, pression artérielle, saturation, température, glycémie - examen biologique - électroencéphalogramme : pour détecter les dommages de l'AVC - une IRM sera réalisée pour confirmer le diagnostic et trouver l'origine dans le cerveau pour ensuite le traiter ainsi que dépister des complications (infectieuses, neurologiques) Surveillance IDE Risque d'hypotension, d'hypoxie, d'hyperglycémie, hyperthermie (qui sont des signes d'aggravation de l'ischémie), troubles de déglutition, thromboembolique, escarre, dénutrition, déshydratation, globe vésical Traitement - thrombolyse si apparition des symptômes 4H30 ou CI Prévention - traitement : antiagrégant plaquettaire associé à aspirine et anticoagulant - éducation thérapeutique Complications Précoces * Neurologiques : récidive, œdème cérébral et engagement, crise d'épilepsie * extra-neurologiques : pneumopathie de déglutition, infection urinaire, de décubitus Tardives Récidive, démence, épilepsie, dépression, douleurs neuropathiques Savoir différencier un AVC d'un AIT (Accident Ischémique Transitoire): Signes neurologiques focaux brutaux évocateurs d'un AVC mais régressent en moins d'1 h et d'un AIC (Accident Ischémique constitué) où les signes sont toujours présents au bout de 24h. [...]