Athérosclérose : les traitements médicamenteux

Thèmes abordés

Médecine, biochimie, athérosclérose, cholestérol, statine, fibrates, résine, pathologies cardiovasculaires, hyperlipidémie, hyperglucidémie, cholestase, Médicaments, traitements thérapeutiques

Résumé du document

L'athérosclérose est un processus pathologique :
- Accumulation et oxydation des LDL
- Attraction et activation de monocytes
- Migration et prolifération des cellules musculaires lisses

Extraits

[...] Atteinte hépatique CI, affection hépatique Surveillance étroite : CPK Transaminase Bilan lipidique Interactions médicamenteuses Inhibiteur : jus de pamplemousse et inducteur enzymatique Les fibrates Mécanisme d'action Activation des facteurs nucléaires PPAR alpha Augmentation de la concentration des HDL Augmentation de l'élimination du CT dans la cible Augmentation de la lipolyse des VLDL Baisse de la production TG et VLDL Particularités pharmacocinétiques Réabsorption rapide Fixation aux protéines Elimination urinaire Principales indications Hypercholestérolémie pure type Iia Hyperlipidémie et hypertriglycéridémie prédominant ou isolée type IIb, III et IV Toujours en association avec un régime Effets secondaires et contre-indications Troubles digestifs Fréquence des lithiases biliaires doublée Atteintes musculaires Risques hémorragiques par déplacement des AVK CI Surveillance étroite : Transaminase Diminuer de 1/3 la dose des AVK Bilan lipidique après 3 à 6 mois Recherche période de lithiase biliaire et mesure de la créatinémie Les résines Mécanisme d'action Capte acide biliaire et donne des ions, inhibition de leur cycle entéropathique. [...]

[...] Athérosclérose : les traitements médicamenteux Athérosclérose : Processus pathologique : Accumulation et oxydation des LDL Attraction et activation de monocytes Migration et prolifération des cellules musculaire lissent Facteur de risque primaire : hyperlipidémie, HTA, tabac Facteur de risque secondaire : diabète, obésité, stress, sédentarité Intérêt des hyper-hypolipémiant : diminuer l'incidence de l'athérosclérose, donc prévention des complications cardiovasculaires. Métabolisme des lipides Transport avec des protéines spécifiques, les apolipoprotéines, sous forme de lipoprotéine. Elles sont classées en fonction de leur taille, de leur densité donc de leur teneur en lipide. [...]

[...] Enzyme limitante dans la synthèse du cholestérol : HGM-CoA réductase. Traitements Statines : inhibe la synthèse de cholestérol Fibrates : diminue la production de VLDL et augmentation du HDL Résines : Colestyramine, ezétimide et Ac : favorise capture des LDL au niveau hépatique Type et 5 sont des hypertriglycéridémies pures Type 2A : cholestérol Type 2B et 3 : hyperlipidémie mixte La statine Mécanisme d'action Inhibiteur spécifique et compétitifs de l'enzyme Réduction de la synthèse endogène de cholestérol Augmentation de la synthèse des récepteurs aux LDL Augmentation du catabolisme des LDL Diminution de la sécrétion hépatique des VLDL Particularités pharmacocinétiques Résorption rapide Fixation aux protéines plasmatique variable Effets de premier passage hépatique important Principales indications Hypercholestérolémie pure de type Iia Hyperlipidémie mixte IIb et III Prévention de l'IDM chez le sujet ayant une hypercholestérolémie malgré un régime (prévention primaire) Prévention des décès de cause coronarienne ou des récidives d'IDM chez le patient en post-infarctus (secondaire) Hyperlipidémie du au traitement immunosuppresseur lors des greffes d'organes Effets secondaires et contre-indications Troubles digestifs Atteinte musculaire : faiblesse musculaire, douleur, courbature, augmentation du taux de CPK. [...]