Asthme

Résumé du document

Asthme : maladie inflammatoire chronique des voies aériennes
Obstruction bronchique diffuse, de degré variable, et réversible (partiellement ou complètement) spontanément ou sous traitement. Augmentation de la réactivité bronchique à des stimuli variés (...)

Extraits

[...] Clinique _ Dyspnée expiratoire sifflante avec expiration prolongée (sibilants bilatéraux à l'auscultation) _ Oppression thoracique _ Toux _ Distension thoracique _ Diminution du DEP (Peak Flow) (Norme :Homme 600L/min Femme450L/min) _ Surtout la nuit ou au réveil _ Crises récidivantes _ Facteurs déclenchants stéréotypés Attention pour ce qui siffle n'est pas de l'asthme : OAP, exacerbation de BPCO, dyspnée haute VI. Paraclinique _ Radiographie pulmonaire: Distension thoracique, Cause de la crise (pneumopathie, pneumothorax), Complications (pneumomédiastin, pneumothorax) _ EFR: Syndrome obstructif lors de la crise, Normales ou syndrome obstructif entre les crises, Réversibilité aux béta2mimétiques (+200ml ou VEMS), Distension possible _ Gaz du sang: Hypoxie, Hypocapnie, Normocapnie ou hypercapnie = signe de gravité+++ _ Examen ORL VII. Classification de la sévérité de l'asthme VIII. [...]

[...] Principe _ EDUCATION patient et famille _ Maladie CHRONIQUE _ Expliquer mode d'action des médicaments _ Apprentissage et contrôle de la prise des traitements inhalés _ Obtenir l'adhésion au traitement _ Suivi régulier _ Contrôle des facteurs favorisants et déclenchants _ Arrêt du tabagisme _ Traitements médicamenteux 2. Médicaments 3. Traitement de la crise _ Béta-2 mimétiques de courte durée d'action: effet bronchodilatateur immédiat _ 2 à 4 inhalations: efficacité doit être immédiate (dans les 10-15 minutes) _ Si pas d'amélioration après 6-8 prises: corticothérapie orale + poursuite béta-2 mimétiques en attendant consultation médicale _ Si toujours pas d'amélioration: Asthme Aigu Grave hospitalisation/pompiers ou SAMU _ Cas particulier de l'asthme d'effort: traitement préventif par inhalation de béta-2 mimétique avant l'effort, ou SINGULAIR 4. [...]

[...] Le plus important des facteurs prédisposant à l'asthme _ Sexe : Asthme de l'enfant plus fréquent chez les garçons, équilibre après 10 ans, pic de fréquence chez la femme à la ménopause 2. Facteurs favorisants _ Allergènes inhalés = pneumallergènes: Acariens, chat, rongeurs, blattes, cafards, moisissures, pollens _ Allergènes professionnels _ Allergènes alimentaires _ Médicaments: aspirine, AINS 3. Facteurs aggravants _ Tabagisme, actif et passif _ Pollution domestique _ pollution atmosphérique _ Infections des voies aériennes IV. Physiopathologie _ Inflammation des voies aériennes bronchiques: obstruction réversible par contraction du muscle lisse. Entraîne des processus de réparation qui peuvent aboutir à un pseudo épaississement fibreux de la membrane basale. [...]

[...] 23/04/08 Asthme Séquence 4 I. Définition Asthme : Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes Obstruction bronchique diffuse, de degré variable, et réversible (partiellement ou complètement) spontanément ou sous traitement. Augmentation de la réactivité bronchique à des stimuli variés. II. Epidémiologie Prévalence: en augmentation depuis plusieurs années en France dans la population générale Mortalité: 2000 à 2500 décès annuels Augmentation chez les 5 à 34 ans III. Facteurs impliqués dans le développement de l'asthme 1. [...]

[...] Asthme selon l'âge 1. Chez l'enfant _ Exposition aux allergènes++, pollution atmosphérique, infections virales, tabagisme passif _ Rhinorrhée claire, toux sèche et quinteuse (parfois émétisante), dyspnée sifflante expiratoire _ Le soir ou en fin d'après-midi _ Complications: troubles de ventilation, impaction mucoïde, pneumomédiastin, pneumothorax 2. Chez le nourrisson _ Définition: tout épisode dyspnéique avec sibilants qui se reproduit au moins 3 fois avant l'âge de 2 ans, quels que soient l'âge de début, l'existence ou pas d'atopie et la cause déclenchante _ Plus souvent déclenché par infections virales, le tabagisme passif, le RGO _ Retentissement sur la croissance si sévère 3. [...]