Les anti-inflammatoires

Thèmes abordés

douleur, traitement de la douleur, médicaments contre la douleur, anti-inflammatoires, ANO Antalgiques Non Opioïdes, AINS Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens, Corticostéroïdes, hormones cortico-surrénaliennes, cortisone, posologie des anti-inflammatoires, typologie des anti-inflammatoires, effets secondaires, interactions médicamentauses, contre-indications et effets indésirables, antalgiques, analgésiques, paracétamol, aspirine

Résumé du document

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes d'un tel dommage. Afin de la soulager, nous avons l'antalgique, qui est destiné à réduire la douleur, et l'analgésique, qui supprime la sensibilité à la douleur.

Extraits

[...] Douleurs nociceptives PEC de la douleur Motif consultation+++ Objectifs : diminution de l'intensité de la douleur, prévenir le passage à la chronicité PEC différente selon type de douleurs : antalgiques/analgésiques, antiépileptiques, antidépresseurs, psychothérapie Évaluation de la douleur Indispensables pour adapter le traitement, plusieurs outils : auto-évaluation, échelle verbale, EVA, hétéroévaluation Les médicaments contre la douleur Antalgique non opioïde ANO Le paracétamol : Antalgique et antipyrétique, peu efficace sur douleurs inflammatoires et pas d'effet antiagrégant. Mode d'action mal connu. Augmente seuil stimulation douloureuse. Action supraspinale = renforce effet 5-HT. Nombreuses formes et spécialités. Voie orale, voie rectale, IV Associations : opioïdes de palier II, caféine. Absorption orale et rapide. Métabolisation par le foie. Effets indésirables : Surdosage (prise g ou prises rapprochées), cytolyse hépatique, décès. [...]

[...] Antidote : N-acétyl cystéine Intox paracétamol = urgence = hospitalisation Néfopam (acupan) ANO Action antalgique centrale non-opioïde. Pas d'effet anti-inflammatoire / antipyrétique. Efficacité mal évaluée. Voie IV/IM. Effets indésirables : somnolence, bouche sèche, tachycardie, rétention urinaire Protoxyde d'azote ANO Anesthésique et analgésique. Effets indésirables : désaturation, euphorie, désinhibition, hallucinations. Analgésique, sédation faible à modérée = MEOPA (Kalinox(R), Entonox(R)), gaz médical. Ne pas dépasser 1h. Acide acétylsalicylique = aspirine. Propriétés dépendent de la dose. [...]

[...] Antiagrégant plaquettaire, antalgique, antipyrétique et anti-inflammatoire. Anti-inflammatoire non stéroïdiens AINS Mécanisme d'action : Les enzymes responsables de la formation des 2 médiateurs lipidiques (Prostaglandine et thromboxanes) sont les cyclo-oxygénases (COX). Les AINS inhibent la COX. COX : enzymes qui interviennent au sommet d'une cascade aboutissant à la formation de substance impliquées dans l'inflammation types de COX : COX-1 et COX-2 COX-1 : protège l'estomac de certains problèmes tels que les ulcères ou les saignements COX-2 : rôle important dans la douleur Médicaments inhibiteurs de la COX Aspirine Inhibe COX-1 et irréversible AINS classique Inhibe COX-1 et réversible AINS cixbs Inhibition sélective de la COX-2 Paracétamol Les DCI : Acide acétyksalicylique Fénoprofène, ibuprofène, kétroprofène Acide néfénamique Parécoxib Méloxican Sulindac Nimésulide Propriétés et indications : anti-inflammatoires, antalgique, palier peu d'effet sur les douleurs neuropathiques, antipyrétique, effet antiagrégant plaquettaire (lié à la COX- AINS à bannir au cours d'une grossesse Effets indésirables : Effets gastro-intestinaux Ulcères, risque hémorragique Effets rénaux Liés à la diminution du DFG Accidents cardiovasculaires Déséquilibre inhibition COX-2 > COX-1. [...]