Annonce du diagnostic et des mécanismes de défense soignant/soigné

Résumé du document

Qu'implique l'annonce d'un diagnostic ?
Cela implique que plus rien n'est comme avant, que le présent est l'avenir imaginé sont à déconstruire, des changements dans les points de repères, la construction d'un nouveau projet de vie, un travail de deuil à débuter, la protection du patient avec la mise en place de mécanismes de défense, mais aussi une montée d'angoisse et d'anxiété.
Quelles sont les 5 phases du Deuil ?
- Le refus / le déni
- La colère / l'irritation
- Le marchandage
- La dépression
- L'acceptation
Ces phases sont interchangeables et peuvent être présentes plusieurs fois.

Extraits

[...] Annonce du diagnostic et mécanismes de défense soignant/soigné Qu'implique l'annonce d'un diagnostic ? Cela implique que plus rien n'est comme avant, que le présent et l'avenir imaginé sont à déconstruire, des changements dans les points de repère, la construction d'un nouveau projet de vie, un travail de deuil à débuter, la protection du patient avec la mise en place de mécanismes de défense, mais aussi une montée d'angoisse et d'anxiété. Quelles sont les 5 phases du Deuil ? - Le refus/Le déni - La colère/L'irritation - Le marchandage - La dépression - L'acceptation Ces phases sont interchangeables et peuvent être présentes plusieurs fois. [...]

[...] Est-ce une punition ? Est-ce le prix à payer de quelque chose ou une mise à l'épreuve ? Que faut-il prendre en compte au moment du diagnostic ? L'histoire de vie du patient, le fait que l'annonce soit précédée de doutes, le fait qu'il y ait un avant et un après annonce, le lieu et le moment qui doivent être opportuns, informer et écouter le patient, il faut s'aligner sur le point de vue du patient. Il faut faire un état des lieux de ce que sait le patient, donner une information progressive, cohérente et adaptée, respecter les mécanismes de défense, relever les sources thérapeutiques possibles, donner un espoir réaliste, s'assurer de la bonne compréhension, reformuler et répéter si nécessaire. [...]

[...] Au sens large : trouver une excuse - L'évitement o Le soignant ne regarde pas le patient, car il sait qu'il sait qu'il va mourir ou qu'il a mal - La dérision o Plaisanter avec le patient sur sa maladie ou un symptôme - La fuite en avant o Asséner des vérités au patient en mésestimant sa maturité psychique - La projection o On attribue à l'autre un sentiment qui n'est pas le sien. c'est trop violent pour lui, il ne pourra pas l'entendre Qu'attend le malade ? Des compétences du soignant, l'efficacité du traitement, être entendu et reconnu, être au courant de ce qu'il se passe, que le médecin l'accompagne dans son cheminement, respecte son point de vue, qu'il taise ce que le malade ne veut pas entendre. Quelles sont mes questions que peut se poser un patient pour trouver un sens ? Pourquoi cette maladie ? Suis-je responsable ? [...]

[...] Quels sont les 9 mécanismes de défense du patient ? - L'anxiété o Il ne sait pas ce qu'il a est-ce grave ? peut générer de l'agressivité, demandes incessantes - La projection o Sentiment de colère et d'injustice projeter vers le soignant qui ne peut s'imaginer malade agressivité et propos violents - L'annulation (ou le déni) o Annule la représentation impensable de la réalité, n'entend pas le diagnostic - La dénégation o Façon d'intégrer la réalité par la négative, permet l'espoir. [...]