Angines de l'adulte et de l'enfant et rhinopharyngites de l'enfant

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, angines de l'adulte, angine de l'enfant, rhinopharyngites de l'enfant, amygdalites, pharyngites, infections bactériennes

Résumé du document

- Connaître des principales formes cliniques des angines, leurs agents étiologiques et leurs complications.
- Connaître l'utilisation appropriée du test de diagnostic rapide (TDR).
- Savoir prescrire le traitement approprié, antibiotique et/ou symptomatique, à un patient présentant une angine ou une rhinopharyngite.

Extraits

[...] Connaître l'utilisation appropriée du test de diagnostic rapide (TDR). Savoir prescrire le traitement approprié, antibiotique et/ou symptomatique, à un patient présentant une angine ou une rhinopharyngite. [...]

[...] Angines : regroupe les amygdalites et les pharyngites Microbiologie : Infections virales : adénovirus, influenza, para-influenza, VRS, EBV (mononucléose infectieuse), coxsackies, HSV (angines vésiculeuses), VIH (primo-infection) Infections bactériennes : Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (S. pyogenes), association fuso-spirillaire (angine de Vincent), Corynebacterium diphteriae (diphtérie), Neisseria gonorrhoeae (gonocoque), Treponema pallidum (Syphilis) Transmission : infections virales très contagieuses, infections bactériennes moins contagieuses mais épidémies de scarlatine (souches de Streptocoque A toxinogène), rapports oro-génitaux pour N. [...]

[...] 146. Angines de l'adulte et de l'enfant et rhinopharyngites de l'enfant Objectifs : Connaître des principales formes cliniques des angines, leurs agents étiologiques et leurs complications. [...]

[...] gonorrhoeae : Ceftriaxone 500 mg IM ou IV en dose unique Traitement symptomatique : paracétamol, pas d'AINS ni corticoïdes (sauf MNI sévères et diphtérie avec laryngite ou myocardite), réhydratation IV si alimentation orale impossible Complications du traitement : éruption morbilliforme non allergique dans 90% des cas si MNI traitée par amoxicilline Mesures associées : Scarlatine : éviction scolaire Diphtérie : isolement respiratoire, déclaration obligatoire à ARS (signalement + notification), prophylaxie sujets contacts (antibiothérapie et vaccination) Syphilis et gonocoque : dépistage IST chez les sujets contacts et le cas index Prévention : vaccination diphtérie obligatoire chez l'enfant, rappel chez l'adulte Rhinopharyngites : inflammation diffuse de la sphère ORL associant rhinite et pharyngite Microbiologie : Surtout virus : rhinovirus, adénovirus, influenza, para-influenza, VRS . [...]

[...] gonorrhoeae et T. pallidum, grande contagiosité de Corynebacterium diphteriae Epidémiologie : infection fréquente, souvent bénigne, Streptocoque du groupe A rare avant 3 ans et après 45 ans (maximum entre 5 et 15 ans) Clinique : Signes fonctionnels : fièvre d'intensité variable, douleur pharyngée spontanée uni- ou bilatérale, odynophagie, otalgies, vomissements et douleurs abdominales chez l'enfant Examen physique : Ooropharynx : angine érythémateuse ou érythématopultacée, pseudomembraneuse, vésiculeuse, ulcérée et ulcéronécrotique Adénopathies satellites : locorégionales ou généralisées (EBV, VIH) Diagnostic étiologique : Angines érythémateuses ou érythématopultacées : absence de corrélation microbio-clinique Virus prédominants, parfois bactéries (streptocoque du groupe A Score de Mac Isaac = chez l'adulte : fièvre > 38 = absence de toux = adénopathies cervicales sensibles = atteinte amygdalienne = âge 15 à 44 ans = 45 ans = - 1 TDR Streptocoque du groupe A : devant toute angine érythémateuse ou érythématopultacée chez l'enfant > 3 ans + chez l'adulte si score de Mac Isaac 2 Angines pseudomembraneuses : MNI (primo-infection EBV) : adolescent et adulte jeune, incubation 4 à 6 semaines Clinique : fausses membranes non adhérentes, respectant la luette, purpura du voile du palais, adénopathies diffuses, splénomégalie Diagnostic : syndrome mononucléosique, thrombopénie, cytolyse hépatique, MNI test (agglutination sur lame), sérologie EBV (positivité des IgM anti-VCA IgG antiVCA précoces en l'absence d'IgG anti-EBNA tardifs) Diphtérie : évoquée en l'absence de vaccination, retour de zone d'endémie, incubation [...]