Anatomie : le rachis lombaire

Thèmes abordés

Anatomie, rachis lombaire, corps vertébral, arc neural, canal rachidien, foramens intervertébraux

Résumé du document

L'indice de mobilité du rachis lombaire est de 1/3. Il présente 5 segments, de L1 à L5 disposés en lordose, courbure à concavité post. C'est une zone à double rôle:
- un rôle statique: support du tronc, des membres sup et de la tête.
- un rôle mobile.

Il y a un équilibre permanent entre les abdominaux, les psoas, les piriformes qui participent à la délordose et les spinaux et la pesanteur qui accentuent dans la lordose.
Les pathologies les plus retrouvées sont les lombalgies, les lombo-radiculalgies (sciatique, cruralgie), les scolioses et les spondylarthrites ankylosantes.

Extraits

[...] - Fb: normale au plateau sacré. Fa: force de compression qui se transmet aux sacro-iliaques et aux têtes fémorales pour les membres inf. C'est une force très bien absorbée par le corps. Fb: force de cisaillement au niveau du disque L5-S1. La force est absorbée au niveau des articulation zygapophysaires (limitation du cisaillement). Cette force est décomposée en - Fb1: force de compression très bien gérée par le corps. - Fb2: parallèle à l'articulation, force de cisaillement contrée par la force musculaire des érecteurs du rachis et les ligaments et par la force musculaire des abdominaux. [...]

[...] des processus épineux et dans un plan horizontal. - amplitude: majoritairement au dessus de L4. - unité fonctionnelle: le corps de la vertèbre sus-jacente tourne à droite, le processus épineux tourne à gauche, le processus transverse droit recule tandis que le gauche avance, le disque se comprime et le nucléus s'aplatit. - guides: l'articulaire droit recule, le gauche avance, il y a une inclinaison du coté droit qui est associée. - limites: tout les moyens d'union. - moteurs: obliques int. [...]

[...] - guides: il y a une divergence facettaire et une ouverture des trous de conjugaison. - limites: tout ce qui est post. au nucléus, c'est-à-dire les fibres post. de l'annulus, le ligament longitudinal post., le faisceau sup. du ligament ilio-lombaire, la capsule des articulaires post., le ligament jaune, le surépineux, l'interépineux et les muscles antagonistes. - moteurs: psoas, grands droits, petits et grands obliques. Extension: - définition: mouvement qui amène le corps en arrière. Il y a une accentuation de la lordose. [...]

[...] Les facettes articulaires sont cylindriques et verticales à concavité int regardant en dedans et légèrement en arrière pour les sup. et convexes qui regardent en dehors et légèrement en avant pour les inf. (donc inversement conformées). Cas particuliers: - L1: les processus transverses sont peu développés. - L5: le corps est très volumineux, plus haut en avant qu'en arrière, les apophyses transverses sont courtes et massives, les articulaires inf. sont très écartées et frontalisées. Au niveau lombaire, la vertèbre sup. [...]

[...] Topographie de la compression de S1: radiculalgie face post. de la cuisse et du genou, du mollet, du talon, bord ext. du pied jusqu'au 5ème orteil. Le signe de Lasègue C'est un test de diagnostique orthopédique différentiel pour séparer sciatique d'origine discale ou sciatique d'origine musculaire. La douleur est provoquée par la mise en tension du nerf sciatique ou d'une de ses racines. Elle est décrite par le patient dans la zone nerveuse correspondante pour un signe positif. Il est négatif si la douleur provient des ischios trop étirés ou s'il est survient au-delà de de flexion de hanche. [...]