Amputation abdomino-périnéale : technique chirurgicale et de reconstruction pelvienne

Thèmes abordés

Amputation abdomino-périnéale, technique chirurgicale, reconstruction pelvienne, colostomie, incision médiane sous ombilicale

Résumé du document

- Incision médiane sous ombilicale contournant l'ombilic vers le haut.
- L'exploration chirurgicale ne retrouve ni carcinose péritonéale ni métastase hépatique.
- La tumeur apparait non palpable dans le pelvis.
- Libération des attaches pariétales du sigmoïde jusqu'à la racine primaire.

Extraits

[...] Les deux moignons pubo -rectaux sont rapprochés par deux points en X de vicryl 0. Fermeture de l'aponévrose pelvienne moyenne à points séparés de vicryl 0. Fermeture en plusieurs temps de l'aponévrose périnéale et fermeture cutanée à points séparés de polysorb 0. Vérification de l'hémostase pelvienne, mise en place de deux redons dans la loge de proctectomie qui est comblée par le grand épiploom. colostomie Construction d'une colostomie iliaque gauche. Fermeture de la laparotomie par plusieurs surjets de polysorb 1/40 Agrafes Cricket sur la peau. [...]

[...] Temps bas Dans un deuxième temps périnéal, incision elliptique péri anale passant en dehors du sphincter externe. Hémostase au bistouri électrique des pédicules vasculaires à et 2 heures. Pénétration dans la loge pré-coccygienne. La sangle pubo rectale est désinserrée de ses attaches périostées en arrière et sectionée en avant de part et d'autre de l'appareil génital. La pièce est ensuite récupérée dans le périnée et la dissection antérieure se poursuit en avant de l'aponévrose de Denonvilliers au contact de la prostate. [...]

[...] L'exploration chirurgicale ne retrouve ni carcinose péritonéale ni métastase hépatique. La tumeur apparait non palpable dans le pelvis. Libération des attaches pariétales du sigmoïde jusqu'à la racine primaire. Temps latéral Ouverture du péritoine pariétal latéro-rectal et du Douglas sur le versant génital. Les deux uretères sont repérés ainsi que le plan des nerfs hypogastriques. Dissection vers le haut sous le ventre de l'artère hémorroïdale supérieure permettant d'accéder à l'artère mésentérique inférieure qui est disséquée et ligaturée immédiatement en aval de l'origine de l'artère colique supérieure gauche. [...]