Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis

Thèmes abordés

Amoxicillin plus clavulanic acid, appendicectomy, treatment of acute uncomplicated appendicitis, apendicectomie, étude randomisée

Résumé du document

- Étude randomisée, multicentrique, en intention de traitée, essai de non infériorité
- Diagnostic de AA non compliquée par TDM
(6mm et ou infiltration du mésoapendice/stercolite/épaississement caecal pas de pneumopéritoine /épanchement )
- 239 adultes inclus
120 ATB (8 à 15 jours d'AUGMENTIN)
119 chirugie (coelioscopie ou Mac burney + « flash d'ATB à l'induction puis stop sauf si péritonite »

Extraits

[...] . Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis an open-label,non-inferiority, randomised controlled trial Pereira Paulo, bibliographie du 5/08/2011 http://rococochocolates.com/blog/wp-content/uploads/2011/01/The-Lancet.jpg État des lieux 4 séries comparant ATB Vs apendicectomie - Eriksson Br J Surg 1995. Styrud JWorld J Surg 2006. Hansson J Br J Surg 2009. Malik AA J Gastrointest Surg méta analyse - Varadhan KK World J Surg 2010. [...]

[...] Groupe ATB : vu à J J8 et 15 si poursuite symptomatologie  chir résultats Pour le critêre de jugement principal : peritonite post TTT ATB > chir Groupe chir: de faux positif. Constat de AA compliquées en per op Groupe ATB: Chirurgie pour 12% dans le mois et des autres dans l'année (médiane 4.2 mois, dont 1/3 avec AA compliquée) Soit de TTT ATB exclusif dans ce groupe. EVA, DS, AT : pas de différence significative. Analyse ad hoc : stercolithe = FDR de AA compliquée et d'echec du ttt médical. [...]