L’alimentation parentérale (AP)

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, alimentation parentérale (AP), besoin calorifique, dénutritions, absence de périltaline, mise en place du catétère

Résumé du document

C'est une méthode d'alimentation par IV lorsqu'il est impossible de satisfaire les besoin de l'organisme par voie digestive.
Ce n'est qu'une méthode alimentaire imparfaite qui n'est surtout pas sans danger.
Les besoins sont difficiles à évaluer en quantité et surtout en qualité.
Le besoin calorique est l'énergie indispensable au travail que l'organisme fourni pour :
- maintenir la vie (métabolisme basale
- produire un travail musculaire
-édifier les tissus
Les calories sont apportées sous forme de
- Glucide : éléments essentiels énergétiques (4kcal)
- Protéine : éléments essentiels plastiques (4kcal)
- Lipides : éléments essentiels d'épargne calorique (9kcal)
Les besoin calorifique pour un adulte serraient en alimentation entérale entre 1800 et 3000 calories

Extraits

[...] L'organisme va se mettre à éliminer plus d'azote qu'il n'en reçoit. Cette phase catabolique sera d'autant plus importante que le patient sera hyperthermique ou facilement agité (hyperventilation) Cette phase durera 5 a 15 jours La source d'apport calorifique Indication Patient ne peuvent s'alimenter par voie orale iléus paralytique : absence de périltaline intolérance digestive : intoxication, allergie atteinte néoplasique au niveau digestive : cancer du pharynx P. qui ne doivent pas s'alimenter par voie orale : fistule digestive récente poussée aigue de colite pancréatite disfonctionnement du carrefour laryngo-trachéale P. [...]

[...] L'irrégularité du débit de glucose est un élément favorisant Une hypoglycémie, sa cause la plus fréquente est l'arrêt brutal de l'alimentation parentérale. On devra perfuser par voie périphérique du sérum glucosé 5 à 10%. De même en fin d'alimentation parentérale, il faut diminuer progressivement le rythme de perfusion de glucosés durant les 3 à 4 jours nécessaire à la reprise d'une alimentation orale satisfaisante Désordre hydro-electrotytique Hyperkaliémie :le potassium provient d'apport excessif en K cher une personne qui présente une fonction rénale diminué. [...]

[...] En claire, on choisie une voie centrale, soit la veine jugulaire, soit la veine sous clavaire. La voie veineuse sous clavière : Risque : Mécanique de la ponction Pneumothorax par plaie du dôme pleurale Hématome locale ou hémothorax par plaie artérielle Embolie gazeuse Perfusion intra thoracique Thrombose veineuse Il ne faudrait jamais ponctionner les deux cotés lors d'une même séance Les voies veineuses jugulaires Contre indication relative: Insuffisance respiratoire avec emphysème Opères thoracique Traitement aux anticoagulants Contre indication : Traitement aux antis coagulants Existence d'un souple carotidien (risque de perforation) E. [...]

[...] Ce n'est qu'une méthode alimentaire imparfaite qui n'est surtout pas sans danger. Les besoin : Difficile d'évaluer en quantité et surtout en qualité. Besoin calorique : C'est l'énergie indispensable au travail que l'organisme fourni pour : maintenir la vie (métabolisme basale produire un travail musculaire édifier les tissus Les calories sont apportées sous forme de Glucide : éléments essentiels énergétiques (4kcal) Protéine : éléments essentiels plastiques (4kcal) Lipides : éléments essentiels d'épargne calorique (9kcal) Les besoin calorifique pour un adulte serraient en alimentation entérale entre 1800 et 3000 calories État nutritionnel du patient : Il conditionne à la fois : les réserves dont un sujet dispose pour faire face à une agression la manière dont le patient peut utiliser ses réserves L'importance par rapport au poids antérieur permet de distinguer : les dénutritions légère, modérer, sévère. [...]

[...] Il faut apporter un supplément de Mg en fonction d taux ferrique Hypophosphorémie Le phosphore est nécessaire à la synthèse de l'ADN Surcharge hydrosodée Dans les premiers jours qui suivent le début de l'alimentation parentérale, la surcharge hydrosodée est fréquente. Elle se traduit par des œdèmes. La prévention de ces déséquilibres hydro-électrolytique demande une surveillance soigneuse : Pesée Calcule du bilan sodé Surveillance de l'ionogramme plasmatique et urinaire Complication liée a la perfusion d'acide aminés Les perfusions d'acide aminé peuvent conduire à, une acidose métabolique hyperchlorémique, surtout chez l'enfant. L'hyperamononiémie sera particulièrement dangereuse en cac d'insuffisance hépatique. [...]