L'acido-cetose diabétique

Thèmes abordés

Acido-cetose diabétique, diabète de type 1, carence en insuline, acides organiques, acidose métabolique

Résumé du document

Résulte d'une carence totale en insuline.
Accumulation d'acides organiques (corps cétoniques) :
- Ac. Acéto-acétique.
- Ac b. hydroxy.
- butyrique.
Acidose métabolique associée à une hyperglycémie due à une carence en insuline.

Extraits

[...] Pco2↗ (réserve alcaline) Trou anionique augmenté (différence entre les ions et les ions ) : N=12-16mmol V. TRAITEMENT DE L'ACIDO-CETOSE DIABETIQUE Traiter les perturbations métaboliques : - Acidose métabolique - Hypovolémie Traiter les causes de ces perturbations : la carence en insuline A. Acidose : dépend de la reprise des processus métaboliques normaux Si R.A. [...]

[...] - Volume de distribution B. REHYDRATATION pour l'hyper volémie QUANTITE : les apports hydro-électrolytiques dépendent du poids antérieur et actuel : (déficit moyen est d'environ du poids). SOLUTES DEBUTER par du SERUM SALE ISOTONIQUE : (Si hypotension artérielle commencer par 500 cc de soluté macromoléculaire) Quantité : - en heure - en 1 heure - puis 1 L en 2 3 heures jusqu'à correction du déficit à 10 ; Quand la GLYCEMIE devient 1.80 on passe au SERUM GLUCOSE ISOTONIQUE Quantité : 500cc en 1 2 h. [...]

[...] Acéto-acétique Ac b. hydroxy -butyrique = acidose métabolique associée à une hyperglycémie due à une carence en insuline. II. PHYSIOPATHOLOGIE III. SYMPTOMATOLOGIE CLINIQUE Troubles de la conscience (de l'obnubilation jusqu'au coma) Signes de déshydratation (extra puis intra et extra cellulaire) Respiration de kussmault «pathognomonique de l'acidocétose métabolique» (c'est une dyspnée avec inspiration forcée, pause puis expiration forcée) Haleine : odeur d'acétone (pomme pourrie) Autres signes : - vomissements; -douleurs abdominales; - fièvre; Facteurs déclenchant : Arrêt de l'insuline Infection Nécrose viscérale symptomatique ou non IV. [...]