Accouchement dystocique

Résumé du document

A L'extraction instrumentale

B La césarienne

C Surveillance du travail

D Accueil du nouveau né en salle de naissance

Extraits

[...] S'exécute le plus souvent par voie abdominale. Sous anesthésie générale ou locorégionale. L'incision cutanée se fait soit en sus pubien en transversal, soit en médiane sous ombilicale. L'incision utérine est en général de façon transversal au niveau du segment inf. L'extraction doit survenir dans les 5 min qui suivent l'incision. Curare = myorelaxant C Surveillance du travail Objectif : bonne dilatation du col, progression de la présentation et absence de souffrance fœtale. Clinique : se fait grâce au palpé abdominal ( verif le bon relâchement de l'utérus entre les contractions TV = verif col. [...]

[...] Elle doit être impérativement interrompu avant dilatation verticale de 7 cm Anesthésie obstétricale Locorégionale péridurale Consiste en l'injection dans espace péridural d'un anesthésique local par intermédiaire d'un cathéter qu'on laisse en place. Condition : consultation d'anesthésie, NFS, TP/TCA. Surveillance sous péridurale : constantes ( TA vérifier la qualité de l'analgésie et surveiller le remplissage de la vessie. Rachianesthésie Faire une PL, réservé à la césarienne. Anesthésie générale Pour extraction instrumentale ou pour agitation maternel. Plus aucunes douleurs mais contractions toujours présentes. Impératif bloc. [...]

[...] Cuillères posées sur oreilles et malaires du fœtus. Dans un 1er temps : fléchi la tête en l'amenant dans un axe verticale, puis exerce un traction douce au moment des efforts expulsifs. Episiotomie quasi systématique. Donc on retire les cuillères quand les bosses pariétales sont dégagées La ventouse C'est une cupule qui peut être rigide ou souple et de diamètre variable. Elle est reliée à une source de vide ( aspirateur En général la cupule est posée sur le pariétal. [...]

[...] D Accueil du nouveau né en salle de naissance Pour but de vérifier la bonne adaptation du fœtus à la vie extra utérine. S'assurer de l'absence de malformations sévères et favoriser le lien parents/bb. Coupe le cordon S'assure des 1er mouvements respiratoires du bb ( cri ) L'essuyer avec un linge sec Déposer sur le ventre de la mère Faire une évaluation d'Abgar ( tonus, couleur, fréquence card, respiration, réactivité aux stimuli ) Dé obstruction des voies aériennes sup à l'aide d'une sonde. [...]

[...] Avec une présentation suffisamment basse pour pouvoir faire bouchon Avantage : accélère le travail et permet de voir la couleur du liquide amniotique ( transparent normalement, si verdâtre = souffrance ) Perfusion de médicaments pendant le travail. PIV quasi systématique lors de l'accouchement car + facile pour avoir une voie d'abord. Utilise le SYNTOCINON en PIV à débit contrôlé soit par seringue auto pouceuse soit par une pompe à débit progressif ( 10 à 15 ml/h ) et augmente tout les ou h. La patiente doit être monitorée. Ce médicament sert à instaurer une dynamique utérine. Donne 5U dans 500 cc de soluté. [...]