Savoir lire un article médical pour décider — Trisha Greenhalgh (2000)

Thèmes abordés

Savoir lire un article médical pour décider, Trisha Greenhalgh, médecine fondée sur les faits, EBM Evidence-Based Medicine, articles scientifiques, méthodologie, essais thérapeutiques, examens de diagnostic, test de dépistage, synthèses méthodiques, méta-analyses, recommandations de pratiques, analyses économiques, grille d'évaluation recherches qualitatives, rapport bénéfice-risque, grille de recherche, documentaire, Medline, Cochrane Library, analyses statistiques, problème clinique, traitement, banque de données, MeSH Medical Subject Heading

Résumé du document

Cet ouvrage se destine à permettre à tout professionnel de santé de savoir lire et interpréter toutes publications scientifiques pour en évaluer sa pertinence ou non dans l'application des résultats à sa pratique de prise en soins, de telle manière que les soins administrés aux patients soient plus optimaux et efficaces cliniquement et économiquement. C'est la pratique de la médecine fondée sur les niveaux de preuves.
Étant donné qu'une consultation suit une démarche "extemporanée", soit prendre des décisions sur l'instant même de la consultation à travers l'analyse des données recueillies, le médecin doit détenir des connaissances auxquelles les comparer pour aboutir "à une proposition adaptée au problème et conforme aux données actuelles de la science" (Cf. P V-VI).

Extraits

[...] Cependant, certains principes directeurs subsistent. Il faut vérifier si le problème clinique est important et clairement formulé, si l'approche qualitative est justifiée, connaître le contexte de recherche, la perspective du chercheur, le détail des méthodes utilisées pour le recueil des données, l'analyse des résultats et les contrôles de qualité mise en place, la crédibilité des résultats dans la pratique et si les conclusions tirées sont justifiées et peuvent être généralisées à d'autres contextes (cf. Annexe A Grille d'évaluation de la qualité d'une recherche qualitative P 169). [...]

[...] Annexe A Grille d'évaluation des documents présentés par les visiteurs médicaux P165) en évitant de tomber dans les pièges publicitaires (cf. P80) et savoir recevoir un représentant de l'industrie pharmaceutique (cf. P86). Le médecin doit toujours garder en vision que la prescription d'un médicament et donc éventuellement de changer de médicament suite à une visite médicale, répond à un objectif de cohérence entre le but du traitement, le choix du traitement et de son efficacité réelle qui repose sur des données exclusivement biologiques ou cliniques contrôlées. [...]

[...] Il faut aussi effectuer une analyse de sensibilité en prenant garde aux scores agrégés composites. Il est préférable de présenter des données non agrégées comme dans l'exemple de l'auteur. Plutôt que d'informer un père que son fils a un QI de 115, il est préférable de lui dire qu'il sait vraiment très bien lire, écrire, compter et dessiner pour son âge. Il faut toujours savoir et comprendre d'où viennent les chiffres, vérifier les oublis éventuels et les additions (cf. Annexe A Grille d'évaluation qualitative d'une analyse économique P168). [...]

[...] Ensuite, les six chapitres suivants détaillent comment analyser et juger de la qualité selon le type d'articles rencontré : les essais thérapeutiques, les examens de diagnostic ou de dépistage, les synthèses méthodiques et méta-analyses, les recommandations de pratiques, les analyses économiques et les recherches qualitatives. Enfin, le dernier chapitre nous montre comment mettre en pratique les conclusions fondées sur les niveaux de preuves. Chaque chapitre est traité sous forme de questions-réponses complétées par des exemples dont chacun est lié à une fiche de l'Annexe A. À la fin de l'ouvrage, la méthode est résumée en fiche de questions pour chaque chapitre comme mémo, permettant de s'y référer plus facilement ultérieurement. [...]

[...] Savoir lire un article médical pour décider Trisha Greenhalgh (2000) I. Présentation et description de l'ouvrage Cet ouvrage se destine à permettre à tous professionnels de santé de savoir lire et interpréter toutes publications scientifiques pour en évaluer sa pertinence ou non dans l'application des résultats à sa pratique de prise en soins, de telle manière que les soins administrés aux patients soient plus optimaux et efficaces cliniquement et économiquement. C'est la pratique de la médecine fondée sur les niveaux de preuves. [...]