Etude de texte : discours et pratiques de soignants autour des infections nosocomiales, de Céline Amiel

Résumé du document

Cet article de Céline Amiel, doctorante en anthropologie de la santé porte sur les infections nosocomiales. Ce sont des maladies infectieuses qui sont contractées pendant une hospitalisation. Une infection est dite nosocomiale si elle était absente lors de l'admission du patient, et que 48h se sont écoulées entre l'hospitalisation et la déclaration des symptômes. Le risque de contracter une infection est de 3 à 5%. Cette étude anthropologique a été réalisée à la demande du CLIN (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales), dans un service de maladies infectieuses et tropicales, dans un hôpital du Sud de la France.Il s'agit dans cette étude, de comprendre la distance qui sépare les discours prônant le respect des protocoles d'hygiène et les pratiques réelles.
Ils ont enquêté durant 2 mois et demi en 2003, dans ce service. Dans un premier temps, ils se sont concentrés sur la qualité de leur intégration au sein du service. Ils ont donc participé dans le service, ce qui leur a permis une immersion rapide dans le monde hospitalier. En plus de cette participation, ils ont effectué 22 entretiens semi directifs auprès du personnel soignant et recueilli des discours informels.

Extraits

[...] Étude de texte : discours et pratiques de soignants autour des infections nosocomiales, de Céline Amiel Introduction Cet article de Céline Amiel, doctorante en anthropologie de la santé porte sur les infections nosocomiales. Ce sont des maladies infectieuses qui sont contractées pendant une hospitalisation. Une infection est dite nosocomiale si elle était absente lors de l'admission du patient, et que 48h se sont écoulées entre l'hospitalisation et la déclaration des symptômes. Le risque de contracter une infection est de 3 à 5%. [...]

[...] Dans ce contexte, on peut se demander si cette pratique est due à une réduction des coûts d'hospitalisation, ou encore à un manque de personnel. Risque-t-on à l'avenir d'assister à la naissance d'une médecine à plusieurs vitesses, où les patients accèderont aux soins en fonction de leur classe sociale ? Néanmoins, on peut penser que ce processus n'est pas nouveau. En effet, dans les années 70, Herzlich montrait déjà que les classes populaires étaient moins bien informées sur les symptômes et se faisaient donc soigner plus tard que les classes plus aisées. [...]

[...] De plus, la loi du 4 mars 2002 garantit le droit des malades, la qualité de santé et le droit à l'indemnisation si un acte médical à de graves conséquences. Cette loi considère les professionnels de santé comme responsables des dommages suite aux infections nosocomiales. L'hygiène hospitalière Chaque statut médical à ses tâches à accomplir en ce qui concerne l'hygiène: # L'infirmière désinfecte le matériel infirmier et elle fait l'antisepsie des plaies. # L'aide soignante s'occupe de l'hygiène du malade. [...]

[...] Pourtant, la plupart des professionnels banalisent l'infection, car s'ils la craignaient, ils changeraient de service. Conclusion L'approche anthropologique de l'hygiène met en évidence les stratégies des professionnels. Elle permet de lire le rapport aux protocoles à partir de la logique performative du personnel soignant, et non plus à partir des agents pathogènes. Cette approche met en avant le paradoxe de la culture du risque. En effet, il s'agit d'une nécessité pour les professionnels d'achever les soins à temps et en même temps, ils s'exposent ou exposent le patient à la transmission de pathologies. [...]

[...] Dans la pratique, il semblerait que cette règle ne soit respectée que partiellement. # Le port de gants est un moyen efficace de lutter contre les risques de transmission d'agents pathogènes. L'appréhension d'une telle transmission serait doublée du risque de contagion du statut social du malade. Les aides-soignantes les porteraient systématiquement, tandis que les infirmières tendent à s'en détacher. Il apparaît que la décision de porter des gants ou non est influencée par la pathologie du patient, ainsi que son apparence physique, son âge. [...]