La bronchiolite du nourrisson, la kinésithérapie respiratoire par augmentation du flux expiratoire : une évidence ? - KS - Janvier 2008 - n°484 - p.5-17 - Sylvain BAILLEUX, David LOPES

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, La bronchiolite du nourrisson, la kinésithérapie respiratoire par augmentation du flux expiratoire : une évidence, Sylvain BAILLEUX, David LOPES, AFE, accélération du flux expiration, aspiration nasale

Résumé du document

Cet article fait une étude sur les différentes techniques employées pour les bronchiolites.
L'étude compare deux modes de traitement, les AFE et l'aspiration nasale contre l'inspiration nasale seule.

L'article fait un premier point sur la technique française. Il explique que les AFE n'ont subi aucune étude pour les bronchiolites chez les enfants. Les autres méthodes (comme les vibrations, les percussions thoraciques), qui respectent la physiologie thoraco-pulmonaire, ont été délaissées pour les AFE. Il explique que les AFE, sur nourrisson, posent un problème actuellement à cause du risque de fractures de côtes et de malaises (se traduisant par une désaturation ou des changements de teint) qui ont été rapportés ces dernières années.

Extraits

[...] Fiche de lecture : Sylvain BAILLEUX, David LOPES La bronchiolite du nourrisson, la kinésithérapie respiratoire par augmentation du flux expiratoire : une évidence ? KS - Janvier 2008 n°484 p.5-17 Cet article fait une étude sur les différentes techniques employées pour les bronchiolites. L'étude compare deux modes de traitement, les AFE et l'aspiration nasale contre l'inspiration nasale seule. L'article fait un premier point sur la technique française. Il explique que les AFE n'ont subi aucune étude pour les bronchiolites chez les enfants. [...]

[...] Lors de chaque intervention, le kinésithérapeute vérifie que personne ne peut voir sa séance (réalisée à l'aveugle). Il vérifie aussi dans quel bras de traitement l'enfant est répertorié (AFE + aspiration nasale ou aspiration nasale seule). La durée de l'intervention du kinésithérapeute doit être la même quel que soit le bras de traitement dans lequel se trouve l'enfant. Il a pour chaque séance à remplir une feuille sur son intervention, où il faut inscrire la fréquence cardiaque et respiratoire, quantité . [...]

[...] Les indications de cette technique sont une obstruction des voies aériennes supérieures, prévenir la détresse respiratoire, les troubles du sommeil et de l'alimentation, rétablir le flux aérien naso-pharyngé. Les contres indications sont les enfants ayant des prédispositions aux épistaxis (hémorragie extériorisée par les fosses nasales), des antécédents familiaux de maladies de Rendu-Osler (dérégulation de l'angiogenèse conduisant à des dilatations artério-veineuses) ou de troubles de la coagulation. L'AFE, accélération du flux expiration, est une pression thoracique et/ou abdominale synchrone passive, créée par les mains du kinésithérapeute sur le temps expiratoire. [...]

[...] Et une phase sécrétante correspond à l'obstruction des voies aériennes. La bronchiolite est en résumé une altération de la mécanique ventilatoire. C'est la conséquence d'une augmentation des résistances périphériques des voies aériennes, d'une diminution de l'élasticité pulmonaire, d'une diminution de l'efficacité du diaphragme, et d'une extension plus périphérique des muscles lisses. Le kinésithérapeute a un rôle important dans le traitement des bronchiolites. Par les techniques d'aspiration nasale pour les voies aériennes supérieures, et par les techniques d'AFE et de toux provoquée pour les voies aériennes inférieures. [...]

[...] L'étude a pour objectif principal de montrer que la technique d'augmentation du flux expiratoire permet de diminuer le délai de guérison. On obtient une diminution du temps d'hospitalisation d'une journée, chez les enfants atteints d'une première bronchiolite et qui ont reçu un traitement par kinésithérapie respiratoire avec augmentation du flux expiratoire. L'étude prend en compte deux sortes de populations. L'une composée d'enfants de moins de deux mois et l'autre de plus de deux mois. Par rapport à ces populations, des critères d'inclusions et d'exclusion à l'étude sont posés. [...]