Le trouble dépressif - Étude de cas

Thèmes abordés

Hémiplégie, accident vasculaire cérébral, état dépressif majeur, psychologie, événements traumatiques, alliance thérapeutique, estime de soi, anaclitisme, bradypsychie, étude de cas

Résumé du document

Monsieur B est un homme de 49 ans, hémiplégique droit, enseignant agrégé de sciences de la vie et de la terre depuis 20 ans, en lycée. Son hémiplégie est la conséquence d'un accident vasculaire cérébral survenu lorsqu'il avait 27 ans, sans cause déterminée. Il est divorcé et sans enfant ; sa femme l'ayant quitté un an après son AVC, car elle ne supportait pas son handicap. Il est, depuis, revenu vivre chez sa mère dans une immense maison en état de délabrement, située sur les monts du Lyonnais. Sa mère a 88 ans. À cette période-là, après le divorce, il sombre dans un état dépressif majeur pour lequel il est une première fois hospitalisé. Il n'entamera pas de suivi psycho-thérapeutique par la suite, estimant la crise « résolue ».

Extraits

[...] Monsieur B a conscience de ses troubles et demande de l'aide. Il n'a pas de troubles délirants ni hallucinatoires. L'affection psychotique est donc écartée. Il est conscient de ses troubles et s'inquiète de leur impact sur sa vie socioprofessionnelle. La raison de l'apparition des troubles lui échappe et il ne l'inscrit pas dans une lignée temporelle. Il existe également des troubles du cours de la pensée ; ralentissement de la pensée bradypsychie ; du contenu de la pensée : des pensées dépressives, suicidaires, ruminations, idées fixes mono-idéisme ; mais surtout des troubles de l'humeur : dépressive. [...]

[...] Le trouble dépressif - Etude de cas I. Présentation du patient Monsieur B. Monsieur B est un homme de 49 ans, hémiplégique droit, enseignant agrégé de sciences de la vie et de la terre depuis 20 ans, en lycée. Son hémiplégie est la conséquence d'un accident vasculaire cérébral survenu lorsqu'il avait 27 ans, sans cause déterminée. Il est divorcé et sans enfant ; sa femme l'ayant quitté un an après son AVC, car elle ne supportait pas son handicap. Il est, depuis, revenu vivre chez sa mère dans une immense maison en état de délabrement, située sur les Monts du Lyonnais. [...]

[...] Aujourd'hui, en situation de régression, sa mère l'incite à rester à la maison. III. Discussion A. Alliance thérapeutique La relation thérapeutique s'établit sur un mode collaboratif et empathique ; le patient est en demande d'aide. Le fait que je le comprenne et que je l'accepte sont des éléments importants dans la relation. J'utilise le reflet des significations et des sentiments afin de manifester une compréhension certaine de la situation du patient. Je lui renvoie à quel point les événements de vie ont pu être difficiles et lourds de conséquences sur la suite de son histoire. [...]

[...] Sa perte a été un des premiers événements traumatiques dans son histoire de vie. Il se jetait corps et âme ensuite dans le doctorat et le laboratoire de recherche pour devenir un scientifique de renom comme son père l'aurait souhaité. L'épuisement et l'envahissement professionnel l'ont rendu probablement vulnérable à l'AVC. Il a vécu cet accident comme l'échec de sa vie. J'ai échoué dit-il. Il ne dira jamais je suis tombé malade Nous pouvons imaginer un père exigeant et intransigeant, s'agissant de la réussite scolaire. [...]

[...] Il évoque plusieurs périodes de dépression dans sa vie depuis son AVC. Il a été hospitalisé deux fois (une fois en 2000 et la seconde fin 2013). Il se plaint de symptômes à la fois physiques, cognitifs et émotionnels, le plaçant actuellement en congé maladie ordinaire. Il évoque une déprime et ne peut pas retourner travailler. Il est enfermé chez lui, avec sa mère et ne sort que par obligation : rendez-vous médicaux, psychothérapeutiques . Les entretiens suivants sont centrés sur son histoire de vie et l'impact qu'elle a eu sur sa vie professionnelle. [...]