Rupture d'un ligament croisé

Résumé du document

Les différences de traitement et de rééducation d'une rupture d'un ligament croisé entre aujourd'hui et la fin du XXème siècle.

Extraits

[...] L'arthroscopie Cette technique a joué un rôle prépondérant dans l'évolution de la chirurgie du genou, ligamentaire et méniscal, d'abord. La structure même de l'articulation du genou, a fait que la chirurgie classique à ciel ouvert n'offrait qu'une vision parcellaire de l'ensemble de ses composants anatomiques. Pour améliorer cette vision, il fallait avoir recours à des abords larges et délabrants. Cette technique a vu ses premiers développement clinique chez l'humain dès 1921, en Europe (Bircher en Suisse) mais déjà en 1918, au Japon (Takagi), d'abord, à visée diagnostique. [...]

[...] Introduction Qui n'a jamais connu une personne ayant souffert de la rupture du ligament croisé ? En effet cette blessure est très fréquente dans le monde du sport et est très embêtante également du fait que la période pour revenir au meilleur de sa forme est relativement longue. C'est sur cette période que ce travail sera basé. A travers les années, les progrès technologiques et aux avancées de la médecine l'évolution du traitement de cette blessure a été très rapide entre la fin du siècle précédent et actuellement. [...]

[...] Les accidents de la voies publiques sont également pourvoyeur et les accident de la vie privée Quatre-vingt-cinq pour cent des ruptures du ligament croisé antérieur font suite à un accident sportif ; plus rarement à un accident de la circulation ou du travail. Il peut s'agir de traumatismes appuyés (la force est appliquée de façon prolongée), de traumatismes non appuyés et exceptionnellement de rupture atraumatique L'atteinte ligamentaire a 2 conséquences, - immédiate, sur la stabilité du genou - retardée, qui induit des modifications biomécaniques, et qui retentit sur l'usure du genou et le développement conséquent de l'arthrose secondaire. [...]

[...] Avec des genoux traumatiques, l'entorse occupe le second poste en fréquence derrière les contusions. Les lésions observées chez 225 patients (de 6 à 18ans) montrent une proportion de sept lésions du ligament collatéral tibial (LCT) (ancien ligament latéral interne), pour deux lésions du ligament collatéral fibulaire (LCF) et une atteinte du pivot central. Huit fois sur dix, il s'agit d'entorses bénignes de grade 1. L'entorse du genou est exceptionnelle en dessous de 7 à 8ans (Figure 1 d'ailleurs il est démontré que dans cette tranche d'âge, les fractures métaphysaires sont prépondérantes. [...]

[...] L'arthroscopie, grâce à la miniaturisation des instruments et la création d'optiques performantes, permet de se glisser entre les différentes structures et d'avoir un accès à tous les compartiments du genou, y compris postérieur par des voies d'abord très limitées, beaucoup moins agressives, mais avec une excellente vision. Le développement conséquent de l'expérience et la technologie a permis des avancées thérapeutiques considérables. L'apparition des caméras a encore été un progrès qui a diminué le risque infectieux qui est inférieur à 1/8000 procédures aux Etats-Unis. La vidéo permet ainsi une meilleure éducation des praticiens. [...]