La prise en charge d'un patient atteint d’une schizophrénie paranoïde résistante

Thèmes abordés

Prise en charge patient, schizophrénie paranoïde résistante, soins infirmiers, étude de cas, instabilité psychique, hospitalisation, psychose productive, perturbation de l'interaction sociale, hallucinations, angoisse

Résumé du document

Mr O. est âgé de 34 ans, il est né en 1978. Son admission se fait en janvier 2012 en service de long cours (hospitalisation libre) suite à une hospitalisation d'un an en service de resocialisation, où au vu de son instabilité psychique il n'a pas pu s'investir dans un projet de vie. Il est atteint d'une schizophrénie paranoïde résistante. Physiquement, il s'agit d'un jeune homme mince qui s'alimente très peu, au visage creusé et fixe. Psychiquement, il est atteint d'une psychose productive (délires). Il a des liens familiaux : une mère et un beau-père, une sœur de quatre ans son aînée ainsi qu'un père décédé. Il n'exerce pas de profession, aime le sport et les jeux vidéos, et entretient une relation amoureuse avec une autre patiente du service. Financièrement, il est sous tutelle.

Extraits

[...] * Admission: janvier 2012 en service de long cours (hospitalisation libre) suite à hospitalisation d'1 an en service de resocialisation, où au vu de son instabilité psychique il n'a pu investir un projet de vie, il est atteint d'une schizophrénie paranoïde résistante. * Eléments descriptifs: - physiques: jeune homme, mince qui s'alimente très peu, visage creusé/fixe. - psychique: psychose productive (délires). - familiaux: mère et beau-père, soeur de 4 ans son ainée, père décédé. - sociaux: pas de profession, aime le sport, jeux vidéos, relation amoureuse avec autre patiente du service. [...]

[...] - actions: ° rôle prescrit: antivertigineux, complément alimentaire, pesée hebdomadaire. ° rôle propre: surveillance prise ttt, évaluation effet et risque apparition effets secondaires (éruption cutanée), encourager à gouter chaque aliment et surveiller qté absorbées, s'assurer climat agréable et détendu lors des repas. - évaluation: évaluation efficacité ttt, bonne prise et risque non apparition effets secondaires, évaluation courbe de poids et prise de plaisir pdt repas. * Risques: passage à l'acte auto-agressif lié à ses angoisses massives et à sa pathologie et hétéro-agressif lié à ses angoisses massives et à son délire interprétatif. [...]

[...] - hallucination: perception mais pas de construction. II- Problématisation: * Objectif global: Que Mr O puisse abaisser son angoisse, soit plus en lien avec la réalité et sortir de son apragmatisme afin de tisser du lien social pour envisager une sortie adaptée (foyer de vie?) d'ici la fin de son séjour. Opération de la pensée perturbée: liée à sa pathologie (schizophrénie) se manifestant par des hallucinations, angoisse, comportement inapproprié. - objectifs: Mr O sera moins angoissé, pourra avoir un comportement adapté dans le service et pourra sortir sur l'extérieur sans se sentir persécuté, Mr O sera moins halluciné. [...]

[...] - objectifs: Mr O sera plus ancré dans la réalité et s'intégrera plus facilement aux autres, Mr O sera moins isolé. - actions: ° rôle prescrit: participation aux groupes, permissions dans sa famille. ° rôle propre: stimulation pour présence régulière aux groupes, favoriser échanges au sein du groupe, groupe IPT pour réhabilitation, favoriser ouverture vers l'extérieur. - évaluation: capacité à participer aux échanges, lors des retours de ses permissions. Déni de sa pathologie: lié à sa pathologie et à la peur du diagnostic posé se manifestant par impossibilité d'évoquer ses symptômes (hallucinations). [...]