Jejunostomie d’alimentation chez les patients infirmes moteurs cérébraux: technique de pose par laparotomie

Thèmes abordés

Jejunostomie d’alimentation, patients infirmes moteurs cérébraux, technique de pose par laparotomie, intervention chirurgicale, Witzel

Résumé du document

Patiente aux antécédents de retard mental profond,
- D'infirmité motrice cérébrale néonatale,
- D'autisme atypique,
- D'hémiplégie infantile à droite,
- D'antécédent de subluxation de hanche droite avec coxarthrose, et comitialité
Plusieurs pneumopathies d'inhalation itératives
- Imposant une nutrition parentérale sur Port-à-cath
- Récemment compromise compte tenu d'une infection du dispositif.
- Indication de jéjunostomie d'alimentation

Extraits

[...] Jejunostomie d'alimentation chez les patients infirmes moteurs cérébraux Technique de pose par laparotomie Patiente aux antécédents de retard mental profond, d'infirmité motrice cérébrale néonatale, d'autisme atypique, d'hémiplégie infantile à droite, d'antécédent de subluxation de hanche droite avec coxarthrose, et comitialité Contexte clinique plusieurs pneumopathies d'inhalation itératives imposant une nutrition parentérale sur Port-à-cath récemment compromise compte tenu d'une infection du dispositif. Indication de jéjunostomie d'alimentation. Indication dans le contexte Geste réalisé sous anesthésie locale. Bétadinage, champage. Incision médiane sus-ombilicale sur 7 cm. Dissection plan par plan. Ouverture de l'aponévrose. technique On pénètre dans la cavité abdominale. On recherche l'angle de Treitz à l'aplomb du mésocolon transverse. On mobilise 20 cm de grêle proximal. [...]

[...] Réalisation d'une bourse autour du point d'entrée jéjunal au PDS 4/0. Confection d'un tunnel avec la sousséreuse du grêle sur son bord anti-mésentérique selon Witzel sur 5 cm sur le jéjunum d'amont. Amarrage de la tunélisation au PDS 4/0 à la paroi par du VICRYL 2/0. Witzel Amarrage sur son point d'entrée pariétal de la sonde de Foley au MERSUTURE 3/0. Test de perméabilité de la sonde de jéjunostomie à l'eau : positif. Fermeture après compte des champs et des compresses arrêté. [...]