Incontinence annale par prolapsus rectal exteriorisé

Thèmes abordés

Incontinence annale, prolapsus rectal exteriorisé, antécédents médicaux, antécédents chirurgicaux, examen clinique, bilan uro-dynamique

Résumé du document

Femme de 75 ans
- Nulligeste
- Surpoids actuellement à 75 kg pour 1,60 m
- Un diabète insulino dépendant depuis 2006
- Une hypertension artérielle traitée par APROVEL depuis 6 ou 7 ans
- Salpingectomie bilatérale pour salpingite à l'âge de 20 ans,
- Cholécystectomie par laparotomie médiane en 1994
- Cure d'éventration avec plaque
- Polypectomie colique endoscopique en 2013.

Extraits

[...] manométrie ano rectale (score de Wexner à 18/20 et score de GIQLI à 39/144) montre une hypotonie de repos à 53 cm d'eau contraction volontaire satisfaisante en amplitude (73 cm d'eau) pendant 10 secondes seulement. viscérogramme pelvien confirme une cervicocystoptose de stade II débutant, une hystéroptose de stade III débutant, un périnée très descendu avec une rectocèle de stade I non rétentive prolapsus rectal interne intra anal avec une élytrocèle de stade III. Bilan uro dynamique bilan urodynamique montre une importante hypermobilité cervico uréthrale sans baisse des pressions de clôture, sans fuite à la manœuvre de Valsalva avec des efforts de retenue corrects. [...]

[...] Au plan urinaire :pollakiurie (10 à 20 mictions par jour et 5 à 6 mictions par nuit) sans dysurie petite incontinence urinaire (à la toux, au froid ) de façon quotidienne et peu abondante L'examen clinique périnée descendu, une cystocèle de degré II, une hystérocèle de degré II, une rectocèle de degré II à III surmonté d'une élytrocèle L'anus est très atone devient béant à la poussée, bon pubo rectal sphincter dont la contraction volontaire sur le doigt est de bonne qualité mais de courte durée. à la poussée un prolapsus rectal qui affleure la marge anale sans la dépasser. coloscopie totale faite le 26 mars 2012 avait permis l'exérèse d'un petit polype bénin du sigmoïde de 8 mm. L'électromyogramme périnéal montrait l'absence de signe de dénervation dans les territoires S1-S3-S4 intégrité des arcs réflexes sacrés. [...]

[...] incontinence anale a débuté vers 2001 début 2011 une quarantaine de séance de rééducation sans amélioration notable implantation d'un neuromodulateur sacré en juillet 2012 Depuis 5 ou 6 ans son transit est fait de 5 à 15 selles quotidiennes de consistance molle jamais de consistance solide se retient au plus quelques minutes présente des phénomènes d'incontinence fécale passive. incontinence aux gaz aucune restriction alimentaire particulière ne prend de l'IMODIUM qu'à la demande. Elle ne se garnit pas dans la mesure où elle ne sort plus de chez elle, score de Wexner peut être évalué aux environs de 15/20 émission de quelques glaires striés de sang, sans notion d'une procidence ano rectale. [...]