Gestion en urgence des hémothorax compressifs après plaie à l’arme blanche

Thèmes abordés

Gestion en urgence, hémothorax compressifs, après plaie à l’arme blanche, description du cas, intervention

Résumé du document

- Patient de 20 ans admis le matin via le déchocage pour hémothorax compressif dans les suites d'une rixe avec plaie par arme blanche
- de point d'entrée postérieure para-vertébrale droite à hauteur de l'épine de l'omoplate et
- en regard du bord spinal de l'omoplate

Extraits

[...] Scanner avec injection retrouvant un hémopneumothorax avec un drain à l'apex, épanchement abondant, aucun blush. Indication dans le contexte de thoracotomie postérolatérale droite en urgence Geste réalisé sous anesthésie générale. Bétadinage, champage. Patient installé en décubitus latéral gauche, bras droit pendant. Thoracotomie postéro-latérale droite incision depuis l'incisure du trapèze en postérieur en remontant sur le bord spinal de l'omoplate, la pointe de l'omoplate et la ligne médio-axillaire en regard du mamelon droit. Incision plan par plan. Le grand dorsal est sectionné. [...]

[...] On tamponne de part et d'autre par des tampons montés hémostase à l'aide d'un fil de Prolène 4/0. Lavage abondant et aspiration. Suture des brèches pleurales lobaires supérieures inférieures au PDS 4/0. Broncho-aspiration permettant la réexpansion du poumon. Mise en place de deux drains thoraciques de 28 l'un apical, l'autre postéro-latéral Rapprochement des côtes au VICRYL 1. Fermeture plan par plan au VICRYL 3/0. MONOCRYL 3/0 sur la peau. Pansement. Connexion des drains thoraciques à -20 cmH2O sur les Pleurevacs. Transfert en réanimation. Famille du patient informé. [...]