Gestion en urgence à l’admission au SAU d’une appendicite aiguë

Paulo p.

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Gestion en urgence à l’admission au SAU d’une appendicite aiguë

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Gestion en urgence, urgence à l'admission au SAU, appendicite aiguë, prise en charge, examens complémentaires, examen clinique, complications post opératoires

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Vous recevez un appel du pavillon N pour un avis concernant un jeune patient, M. F, 20 ans, admis aux urgences pour douleurs abdominales d'apparition brutale.
ATCD : Dents de sagesse TTT : 0
PA : 128/76 T° : 38°

Sommaire

I. Que recherche votre interrogatoire et votre examen clinique?

II. Devant ce tableau, que suspectez vous?

III. Que pensez vous retrouver à la biologie?

IV. Demandez vous un/des examens complémentaires pour confirmer votre hypothèse?

V. Face aux résultats de l'écho, quelle est votre prise en charge?

VI. Quelles sont les mesures à prendre vis à vis de l'opération et de la pièce opératoire?

VII. Quelle est la suite de votre prise en charge?

VIII. Quelles sont les complications post opératoires à rechercher en priorité?

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Extraits

[...] L'aspect de la peau est très inflammatoire autour de la cicatrice. Le patient a une température de et est encore douloureux. Quelle complication post-opératoire retenez-vous? Quelle est la suite de votre prise en charge? L'abcès de paroi (cellulite) PEC : Hémocultures car fièvre > 38.5 Poursuite de l'antibiothérapie Surveillance de l'aspect local Dans les jours qui suivent, l'aspect local est stable mais le patient a maintenant une fièvre à et de fortes douleurs. Les hémocultures sont stériles. Quelle autre complication suspectez-vous? [...]

[...] F a même repris un transit. Quelle est la suite de votre prise en charge? L'hospitalisation est-elle encore nécessaire? En théorie, la sortie est autorisée en fonction de l'obtention de l'apyrexie, de la reprise du transit, et de l'absence de signe abdominal anormal. Pas de durée minimum de surveillance imposée. Sortie avant le 3e jour possible Alimentation précoce et normale Prévention du risque thromboembolique par 1er levé précoce et déambulation. J-3 : M. F rechauffe à a à nouveau des douleurs abdominales intenses. [...]

[...] Gestion en urgence à l'admission au SAU d'une appendicite aigue Vous recevez un appel du pavillon N pour un avis concernant un jeune patient, M. F ans, admis aux urgences pour douleurs abdominales d'apparition brutale. ATCD : Dents de sagesse TTT : 0 PA : 128/76 : Que recherche votre interrogatoire et votre examen clinique? Habitudes toxiques Nausées/vomissements Troubles du transit (diarrhée Douleur/défense à la palpation abdominale Signe de Bloomberg Signes urinaires BU) Eventuellement langue saburrale + psoïtis Vous apprenez que le patient vomit depuis la veille, qu'il n'a pas de diarrhée, que les douleurs sont apparues il y a 3 jours et n'ont pas été calmées par les antalgiques prescrits par son MT. [...]

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