Gestion chirurgicale d’un ulcère duodénal perforé du post partum

Thèmes abordés

Gestion chirurgicale, ulcère duodénal perforé, post partum, description du cas, intervention

Résumé du document

- Patiente à J6 d'un accouchement voie basse eutocique
- notion d'épisiotomie
- admise le 1/05/2013 aux urgences de l'HFME pour douleurs pelviennes aigues et contractures
- avec un bilan à l'admission retrouvant une CRP à 77 et 6 000 globules blancs

Extraits

[...] On lave successivement l'hypochondre droit, l'hypochondre gauche, le Morison, les gouttières pariéto-coliques droite et gauche et le cul de sac de Douglas. En fin d'intervention, mise en place d'un drain de Blake de gros calibre en hypochondre droit en regard du hiatus de Winslow drainant la région pylorique. Contrôle du positionnement de la sonde naso-gastrique. Retrait des trocarts sous contrôle de la vue. Exsufflation et fermeture des orifices d'open coelioscopy en deux plans au VICRYL 1 sur l'aponévrose, MONOCRYL 3/0 sur la peau. Extériorisation du drain de Blake en flanc droit, amarré à la peau par du MERSUTURE 0. Pansement. [...]

[...] Dans ce contexte un ulcère gastroduodénal est évoqué. La patiente est mise sous ROCEPHINE / FLAGYL avec IPP à doses curatives Sonde naso-gastrique en place. Indication opératoire sous coelioscopie. Patiente prévenue des bénéfices et des risques de l'intervention. INTERVENTION : Geste réalisé sous anesthésie générale. Bétadinage, champage. Open coelioscopy sus-ombilicale à un travers de main en-dessous de la xyphoïde. Introduction après pneumopéritoine à 12 mmHg de deux trocarts de 5 mm dans les flancs gauche et droit, un troisième trocart de 5 mm est introduit en sousxyphoïde. [...]