Etude de cas en service de Médecine Physique de Réadaptation en hospitalisation de jour

Thèmes abordés

étude de cas, service de Médecine Physique de Réadaptation, rééducation, immuno-rhumatologie, patients

Résumé du document

Dans le service de Médecine Physique de Réadaptation en hospitalisation de jour, les patients sont hospitalisés pour une durée de 15 jours dans le but de faire de la rééducation.
J'ai pu apprendre à faire les entrées des patients dans le service : j'ai commencé par observer l'infirmière. Ceci m'a permis par la suite de les réaliser moi-même.
Dès la première semaine, avec l'infirmière nous faisions le recueil de données d'une patiente : celle-ci était âgée de 38 ans, divorcée et élevait seule ses deux filles âgées de 16 et 9 ans. Elle souffrait d'une douleur importante survenue à la suite d'une fracture du coccyx.

Extraits

[...] Car en effet, il est important que la patiente retrouve un sommeil réparateur et donc une bonne hygiène de vie pour faire face à ses problèmes. Elle éprouve des difficultés dans sa vie professionnelle : à cause de cette douleur, elle est en invalidité et son employeur la menace de la licencier. Ceci peut entrainer de graves conséquences chez cette patiente qui a deux filles à sa charge et qui est seule pour les élever. Non seulement c'est la seule personne ressource de sa famille mais en plus elle n'a aucune aide de quiconque pour la soulager. [...]

[...] Cette douleur a donc des conséquences dans la vie de cette patiente et rend extrêmement difficile l'accomplissement de son rôle de femme et son rôle de mère. En écoutant la patiente se livrer et exposer ses problèmes il est important de prendre en compte la possibilité d'un syndrome dépressif. En effet, les pleurs, la souffrance physique et morale, l'épuisement, la perte de son emploi sont des signes à ne pas négliger. L'infirmière lui a proposé de prendre un rendez-vous avec la psychologue du service mais la patiente nous a dit en voir un à l'extérieur. [...]

[...] Ce qui est important de surveiller (pas dans l'immédiat mais dans les jours qui suivent) c'est en réalisant une numération formule sanguine de vérifier le nombre de globules blancs. En effet, une augmentation de leur nombre témoigne d'une infection. J'ai pu reproduire ce soin une autre fois et cela s'est bien passé, j'étais moins hésitante et plus confiante mais je ne me sens pas encore autonome pour le réaliser seule étant donné que je ne l'ai pratiqué que deux fois. Je pense que j'ai encore besoin d'être observé par un infirmier afin de savoir si je le réalise correctement. [...]

[...] Lors de l'avant-dernière semaine, j'ai été en hospitalisation de jour d'immuno-rhumatologie où la plupart des patients viennent pour recevoir leur traitement (sous perfusion). J'ai donc eu l'occasion de poser des voies veineuses périphériques. La situation que je vais expliquer maintenant est celle où j'ai réalisé ce soin technique pour la première fois. En effet, le patient était atteint d'une spondylarthrite ankylosante (maladie inflammatoire touchant les articulations) et était traité par anti-TNF (traitement qui permet de lutter contre l'inflammation et ses conséquences). [...]

[...] Je me suis demandée comment cela se faisait qu'elle souffre depuis si longtemps : il aurait fallu voir avec elle si elle prenait un traitement antalgique. Et pourquoi celui-ci n'était-il pas efficace ; ensuite, on peut en parler au médecin afin qu'il prescrive autre chose car cette patiente ne peut pas continuer à souffrir autant que ce qu'elle le décrit. Ce qui est important par rapport à cette douleur, c'est de l'évaluer régulièrement (à l'aide de l'échelle visuelle analogique) : il suffit de demander à la patiente tous les jours comment elle se sent et d'évaluer sa douleur sur une échelle de 0 à 10. [...]