Etude de cas - Prothèse Totale du Genou (PTG)

Thèmes abordés

Prothèse Totale du Genou, PTG, gonarthrose évoluée, infiltrations, visco supplémentation, bilan mk

Résumé du document

Madame T.
74 ans
Poids = 115 kg Taille = 1 m 55IMC = 47,87 (obésité morbide)

Vie familiale : Mariée (mari atteint de Parkinson), 2 fils (50-52 ans)
Habitat : Maison avec 3 grandes marches.
Travail : Retraitée, anciennement agent commercial
Loisirs : scrabble, marche (marché plus de 6 km par jour avant ces douleurs aux genoux)

Motif d'admission :
Rééducation post PTG Droite opérée le 26/01/16 en traitement d'une gonarthrose évoluée.
La patiente est placée en hospitalisation complète à la clinique.

Extraits

[...] Trophicité/Amyotrophie : Au niveau du Quadriceps, si l'amyotrophie est présente, elle est non visible à cause de l'œdème qui est trop conséquent. Fatigabilité : La patiente est très fatiguée après 5 séries d'exercices. L'exercice en question est l'extension du genou droit. Au niveau de son muscle, suite à plusieurs répétitions, je constate de légers tremblements qui montrent que son muscle est faible et fatigué. Contractibilité : La contractibilité du quadriceps est normale. Tonicité : La tonicité du quadriceps est normale. [...]

[...] Si on rajoute une résistance contre la flexion du genou, l'amplitude est complète. Cependant si on rajoute une résistance égale à celle mise sur le côté sain, la patiente ne va pas au bout du mouvement. Ilio-psoas : L'amplitude est presque complète contre l'action de la pesanteur. La douleur au niveau du genou limite le mouvement. Moyen fessier : L'amplitude est complète contre l'action de la pesanteur. Cependant si on rajoute une légère résistance, la patiente ne va pas au bout du mouvement. [...]

[...] Pas de rougeur. Légère chaleur au niveau de l'œdème. Pas de signe de phlébite. Œdème : Il est présent du milieu de la cuisse jusqu'au milieu de la jambe. + 10 cm du niveau de la base de la patella : + 10 cm + 5 cm du niveau de la base de la patella : + 10 cm Base de la patella : + 10 cm Apex de la patella : + 10 cm - 5 cm du niveau de l'apex de la patella : + 6 cm - 10 cm du niveau de l'apex de la patella : + 6 cm l'œdème est mixte. [...]

[...] Elle a subi une opération pour la mise en place d'une prothèse totale du genou droit le 26/01/16. La PEC des kinésithérapeutes à la clinique commence le 02/02/2016. F. Examen clinique à l'admission : Cutané-Escarre : Œdème du MI, léger hématome Cardio-Vasculaire : battement du cœur régulier sans souffle perçu Pneumologie : MV sans bruit surajouté Gastro/Entero : abdomen souple depressible indolore, BHA perçu, tendance à la constipation Neurologique : pas de trouble sensitif Appareil locomoteur : quelque douleur Flexion passive de 78 °/Flexion active de 75 Extension complète Sidération du quadriceps Verrouillage incomplet Pas de douleur au mollet G. [...]

[...] AVQ : Elle ne peut pas se laver le dos et les pieds seuls. Elle ne peut pas se mettre seule le bas de contention du côté opéré. Elle peut s'habiller seule. À des difficultés à faire le transfert assis couché dans sa chambre, car le lit est trop haut. H. Bilan sensitif : Pas de trouble sensitif Kinesthésie = rien à signaler Diagnostic masso-kinésitérapeute : La patiente est âgée de 74 ans et elle a subi une PTG du côté droit le 26/01/16. [...]