Etude de cas - Polyneuropathie inflammatoire aiguë de type Guillain-Barré

Thèmes abordés

Polyneuropathie inflammatoire aiguë, Guillain-Barré, polyneuropathie, immunoglobine, neuropathie démyélinisante, Indice d'Équilibre Postural Assis, Indice d'Équilibre Postural Debout, score de Tinetti

Résumé du document

M. W.; 42 ans; Taille = 1m65; Poids = 64 kg; IMC = 23,691
Vie familiale : Vie seul, sans enfant
Habitat : SDF
Alimentation : Alimentation moulinée
Communication : Le patient communique clairement malgré sa paraplégie faciale droite prédominante.
Profession : Ancien cuisinier au chômage
Latéralité : Le patient est droitier.
Loisir : Voyage à l'étranger de 2014 à 2015
En novembre 2015, le patient est atteint d'une paralysie faciale périphérique à droite qui est devenue bilatérale par la suite. Le même mois, le patient a eu un œdème papillaire bilatéral lui entraînant une baisse de l'acuité visuelle. Il a été hospitalisé au CH de Niort jusqu'au 12/12/15.

Extraits

[...] Le ballant des bras est présent. La longueur et la hauteur des pas sont diminuées. ESCALIERS : Monte les escaliers en se tenant à la rampe, a tendance à se hisser grâce à son bras. Pour la descente, le patient a tendance à faucher au lieu de fléchir la jambe portante. Réaliser 3 fois de suites avec pause avant chaque remontée. L'ÉQUILIBRE : SCORES POSTURAUX DE BOURGES : Indiced'ÉquilibrePosturalAssis(EPA) : Classe 0 : aucun équilibre en position assise (effondrement du tronc). [...]

[...] Les yeux fermés, il perd vite son équilibre. Le patient est dans l'incapacité de se mettre sur la pointe des pieds. LES TRANSFERTS : Les transferts sont réalisés correctement sans mise en danger du patient. LA PRÉHENSION : Il n'y a pas de problème de préhension à par un manque de force dans les prises. L'INDÉPENDANCE : MIF: Indépendance : indépendance complète (appropriée aux circonstances et sans danger) 6 = indépendance modifiée (appareil, adaptation) Dépendance modifiée : 5 = surveillance 4 = aide minimal (autonomie 75 3 = aide moyenne (autonomie 50 Dépendance complète : 2 = aide maximal (autonomie 25 1 = aide total (autonomie 0 Score =134/167 Patient autonome B. [...]

[...] Le même mois, le patient a eu un œdème papillaire bilatéral lui entraînant une baisse de l'acuité visuelle. Il a été hospitalisé au CH de Niort jusqu'au 12/12/15. Par la suite, des déficits musculaires et sensitifs des membres supérieurs et inférieurs sont apparus en plus de douleur neuropathique. Il fut alors transféré à Poitiers pour une polyneuropathie inflammatoire aiguë de type Guillain-Barré. Cependant, ses médecins ne trouvent pas de raison à sa pathologie. Il est transféré au Grand Feu le 23/02/16. [...]

[...] Pas de signe de SDRC : Pas sudation, pas d'œdème, pas hyperalgie, pas de raideur articulaire. Pas d'œdème présent au niveau des 4 membres. Pas de bas de contentions. Cicatrice présente au niveau de la face latérale de la cheville gauche dû à une opération antérieure. G. Bilan respiratoire : Le patient présente seulement une dyspnée lors des efforts maximaux (séance kiné ou APA) H. Bilan de la sensibilité : Sensibilité superficielle : Testdupic-touche : Le patient a globalement une bonne sensibilité superficielle de bonne réponse. [...]

[...] Classe 4 : équilibre postural assis maintenu sans appui postérieur, lors d'une poussée déséquilibrante et lors des mouvements de la tête, du tronc et des membres supérieurs. Le malade remplit les conditions pour le passage de la position assise à la position debout seul. Indiced'ÉquilibrePosturalDebout(EPD) : Classe 0 : aucune possibilité de maintien postural debout. Classe 1 : position debout possible avec transferts d'appui sur le membre hémiplégique très insuffisant. Nécessité d'un soutien. Classe 2 : position debout possible avec transferts d'appui sur le membre hémiplégique encore incomplets. Pas de soutien. Classe 3 : transferts d'appui corrects en position debout. [...]